Baggrund: Thyroidektomi hos børn er sjældent og foretages primært ved følgende indikationer: Graves sygdom som medicinsk ikke kan bringes i remission, profylaktisk hos børn med genetisk verificeret MEN2A/MEN2B (internationalt anbefalet i 5 års alderen, for specifikke mutationer i RET onkogen < 1 år) for at forebygge medullær thyroideacancer, og børn med stor struma eller thyroideacyster. Der opereres skønsvis 1-5 børn om året. Operationen kræver tæt samarbejde mellem afdelingerne før og umiddelbart efter operationen.
Indikation til operation stilles primært af den behandlende læge og konfereres mellem afd. GR og PE ved klinisk konference på afd.GR eller i transitionsambulatorium.
Børn som henvises fra regionens sygehuse til thyroidektomi visiteres efter samme regler.
Herefter kan patienten om nødvendigt drøftes ved thyroideakonference på afd.PE sammen med ØNH kirurger (mandage i lige uger kl. 14, afsnit 2131, bibliotek).
OP dato tager hensyn til evt. tidsbehov for præoperativ behandling såsom kaliumjodid-behandling af aktiv Graves sygdom via afd. PE (10 dage ambulant) og præoperativ vitamin D behandling for at sikre sufficiente depoter. Patienter med komorbiditet søges stabiliseret forud for operationen.
Patienten er indlagt på ØNH afdeling, børneafsnit 3083, i operationsdøgnet til dagen efter. Der stiles mod overflytning til børneafdeling, hvis patienten ikke kan udskrives, f.eks. ved langvarig svær hypocalcæmi.
Oftest er der behov for tæt monitorering af serum-calcium (risiko for hypocalcæmi på baggrund af transient hypoparathyroidisme) og behandling af hypocalcæmi med i.v./p.o. calcium og Etalpha (i sjældne tilfælde Rocaltrol) samt monitorering af påbegyndt behandling med thyroideahormon.
Afd.GR går tilsyn ved behov og arrangerer overflytning til børneafdeling ved længerevarende indlæggelsesbehov.
Ansvarsfordeling:
Kirurgisk: ØNH kirurgisk klinik
Medicinsk: Afd. GR i samarbejde med afd. PE (ambulant og under indlæggelse)