Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Fremgangsmåde
Baggrund:
Indikation for clonidintesten er vurdering af hypofysens væksthormonsekretion. Clonidin stimulerer væksthormonsekretionen via neurotransmittorsystemet i hjernen.
Ved mistanke om væksthormonmangel foretages primært stimulation med Arginin. Hvis der er uoverensstemmelse mellem resultatet af denne undersøgelse, klinikken, IGF-I og IGFBP-3, kan der foretages stimulation med clonidin som test nr. 2 for at be- eller afkræfte GH-mangel. Clonidin virker både perifert og centralt og både stimulerende og blokerende på alpha-receptorer. Derfor ses forskellige typer af respons ved (over)dosering. Behandlingen heraf er symptomatisk.
Præparat:
Clonidin, se promedicin.dk
Tabletter á 25 µg og 150 µg
Kontraindikationer:
Kendt hjertekarsygdom, behandling med andre kardiovaskulære stoffer inkl. diuretika, akut svært intrakranielt traume, centrale tryksymptomer, nyrearteriestenose. Ved tvivl konferences altid med behandlende speciallæge.
Før testen:
Patienter med Turner syndrom:
Alle patienter med Turner syndrom skal før denne test konfereres med en kardiolog.
Checkliste:
Før testens start skal der foreligge udfyldt checkliste vedr. kontraindikationer (ordinerende læge).
Faste: Patienten skal være fastende fra kl. 24 aftenen i forvejen, og indtil testen er færdig.
- Der må gerne drikkes vand.
- Brystmælk må gives indtil 4 timer før testen.
- Testen startes inden kl. 10 om formiddagen.
Procedure:
Der anlægges saltvandsdrop.
Til alle tidspunkter måles venøst blodsukker på GR.
- Tid = -30 min: Der tages prøve til GH
- Der måles blodtryk
- Tid = 0 min: Der tages prøve til GH.
Der gives tablet clonidin 75 µg/m2 overflade (max dosis er 150 µg).
I SP sker der ikke en automatisk afrunding af dosis til nærmeste hele tabletdosis. Det er derfor stimvagtens ansvar at runde NED til nærmeste hele tablet. Der må aldrig rundes op!
Derefter journalføres, hvilken dosis (antal tabletter), som er givet ved testen.
Såfremt patienten ikke kan sluge tablet, kan tablet tygges eller knuses, hvorefter munden skylles efter med et halvt glas vand, og der inspiceres for tabletrester i mundhule og tandtyggeflader.
- Tid = 30, 60, 90 og 120 min: Der tages prøve til GH
- Der måles blodtryk efter sidste blodprøve.
Fastende patienter skal spise og drikke, før de forlader afdelingen.
I.v.-adgang bevares, indtil patienten har spist lidt og er velbefindende, og indtil blodtrykket er acceptabelt.
Tolkning:
Peak GH < 6 µg/l tyder på væksthormonmangelved måling med IDS-iSYS-metode på Afdeling for Vækst og Reproduktion.
Bivirkninger:
Døsighed, bleghed, pulsfald, initial blodtryksstigning, senere blodtryksfald.
Ved den angivne dosis vil bivirkninger være sjældne. Dog kan kraftig, langvarig døsighed forekomme.
Ved forgiftning kan desuden ses apnø, bradykardi, hypotermi og miosis.
Ved svære bivirkninger tilkald assistance i henhold til gældende akut instruks for Varetagelse af stimulationsvagtsfunktionen
Checkliste Clonidin.doc
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag