Vejledning i oplæring af neoblære-skylning/tømning, sygeplejevejledning

Vejledning i oplæring af neoblære-skylning/tømning, sygeplejevejledning

Oplæring og undervisning af patienten med nyanlagt neoblære i pleje, skylning og tømning af urinafledningen.

Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag
 

Formål

 

Formålet med denne vejledning er at sikre en grundig og systematisk oplæring og undervisning af patienten med nyanlagt neoblære, så risikoen for komplikationer såsom infektion, mangelfuld blæretømning, med mere minimeres.

Tilbage til top

Målgrupper og anvendelsesområde

Sygeplejevejledning 

Tilbage til top

Definitioner

En neoblære er en tarmblære, hvor et stykke tarm formes til en ny blære som forbindes med uretra. Vandladningen foregår så på vanlig vis gennem uretra.

Tilbage til top

Fremgangsmåde

Vejledningen af patienten foregår med udgangspunkt i patientvejledningen: ”kateter i neoblære”.

Hygiejne og fixering af kateteret, patienten vejledes om:

• Daglig hygiejne omkring urinrøret og af kateterslangen med vand og mild sæbe.
• Frekvens for skift af kateterposen.
• Kateteret fixeres så risiko for træk eller knæk på slangen undgås.
• Placering af kateterposen under blæreniveau.
• Tømning af posen senest når den er ¾ fuld.
• Håndhygiejne før og efter håndtering af kateter eller pose.

 

Skylning af neoblære, patienten vejledes i:

• Hvordan neoblæren er lavet og hvor meget den kan rumme.
• Vigtigheden af at sikre, at kateteret ikke stopper til.
• At der efter udskrivelse skal skylles på kateteret x 2 dagligt, samt ved mistanke om tilstopning af kateteret (under indlæggelsen vil kateteret blive skyllet af spl./pt. 2 x i DV og 1 x i AV samt ved behov).
• Advarselstegn på dysfunktion af kateteret såsom; faldende urin-output, besvær ved at skylle på kateteret, smerter i nedre abdomen eller en følelse af oppustethed.
• Grundig håndvask før proceduren.
• At skille kateter fra kateterslange og spritte studsen af.
• At trække tilbage på Jeanetsprøjten, så evt. residual urin fjernes fra neoblæren.
• At skylle 20-30 ml NaCl ind i neoblæren og trække tilbage via jeanetsprøjten.
• At holde øje med, at mængden af den indsprøjtede NaCl svarer til den mængde, der trækkes ud.
• At affald kasseres som dagrenovation.

 

Udskrivelse efter cystektomi med anlæggelse af neoblære

• Patienten eller dennes pårørende skal ved udskrivelse selv kunne varetage skyl på IP/neoblære. Der kan bestilles hjemmesygeplejerske ved behov.
• Patienten skal være i stand til at genkende advarselstegn såsom temperaturstigning, infektion eller retention. Og patienten skal informeres om at kontakte afdelingen telefonisk med deres bekymring.
• Pt. medgives tid til seponering af KAD i IP/neoblære og oplæring i RIK.
• Pt. medgives antibiotika til døgnet hvor kateteret skal seponeres. Typisk Selexid 400 mg x 3.
• Der laves ansøgning om relevante hjælpemidler til IP/neoblære.
• Der pakkes relevante materialer til 3 uger.

 

 

 Seponering af kateter i neoblære:

• Patienten møder i afdelingen til fjernelse af kateter i neoblæren.
• Personalet sikrer sig at patienten har fået Selexid eller anden relevant antibiotika behandling op til seponeringen af kateteret, samt et døgn efter kateterfjernelse.
• Sygeplejersken skyller neoblæren og fylder neoblæren med NaCl svarende til ca. 100-150 ml før kateteret fjernes.
• Sygeplejersken sikrer, at begge ureterkatetre, der er fastsyet på kateteret, fjernes samtidig med kateteret. Dette dokumenteres i SP. Hvis ikke begge ureterkatetre følger med ud, så kontaktes læge.
• Patienten skal herefter lade vandet i en kolbe.

 

Oplæring i RIK efter seponering af kateter i neoblære

• Der tages udgangspunkt i RIK vejledningen fra Coloplast:

• Sygeplejersken anvender en steril prop i engangskateteret, således patienten kun skal koncentrere sig om at indføre kateteret.
• Pt. informeres om, at RIK kun skal foretages ved mistanke om, at neoblæren ikke tømmes tilstrækkeligt, og hvis pt. har symptomer på mangelfuld tømning.

 

Pt. Informeres i forbindelse med kateterseponering om:

• Vandladningsmønster i ugerne efter kateterseponeringen – se patientvejledningen. Formålet med planen er gradvist at udvide neoblærens kapacitet.
• Patienten vejledes i at lade vandet i siddende stilling.
• Patienten vejledes i at vandladningen sker ved at afslappe lukkemusklen samt bækkenbunden og bruge vasalva manøvren til at øge det intraabdominale tryk.

• At ved indtag af vanddrivende væske (kaffe, te, øl eller lign.) vil vandladningen melde sig oftere.
• At patienten skal drikke ca. 2 liter væske dagligt
• At patienten skal drikke ekstra ved feber, i varmt vejr og lign.

 

Koordinering: 

• Personalet sikrer sig, at der er bestilt hjælpemidler, og ellers gøres dette.
• Pt. medgives hjælpemidler (bleer og RIK katetre) til 1-2 uger.
• Personalet taler med patienten om mulighed for henvisning til bækkenbundstræning i kommunalt regi. Ønsker patienten dette kan der udarbejdes GGOP.

 

Tilbage til top

Ansvar og organisering

 

Tilbage til top

Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil

https://nurses.uroweb.org/wp-content/uploads/0628EAUN_Guideline_2010_HR.pdf

https://hygiejne.ssi.dk/-/media/arkiv/subsites/infektionshygiejne/retningslinjer/nir/nir-urinvejsinfektion.pdf?la=da

 

Tilbage til top

Akkrediteringsstandarder

 

Tilbage til top

Bilag

 

Tilbage til top