Total penisamputation, sygeplejevejledning
Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag
Vejledning til plejepersonalet vedr. forberedelse til og pleje af patienter i forbindelse med total penisamputation.
Målgrupper og anvendelsesområde
Sygeplejevejledning
Dagen før indgrebet foretages følgende:
Blodprøver
Hæmoglobin, creatinin, natrium, kalium og blodtype.
Vitale værdier
Der måles BT, P RF, Tp, SAT og bevidsthedsvurdering i henhold til EWS
Urinprøver
U-stix, hvis denne er positiv for leukocytter eller nitrit sendes den til dyrkning.
Anæstesitilsyn:
Anæstesien foretager skærm-prætilsyn dagen inden OP. Det vil sige, at de som udgangspunkt ikke skal se patienterne før på operationslejet.
Ved patienter med komorbiditet såsom resp- eller hjerteproblematikker eller kroniske smerter, da kontaktes koordinerende AN læge på 5-1012, som vurderer om der er behov for at se og tale med patienten dagen før op.
Tromboseprofylakse
Hvis den journalskrivende læge ordinerer anti-trombosestrømper (TED) tages der mål til disse og de findes frem.
Innohep inj. 4500 IE opstartes kl. 20 aftenen efter operation.
EKG
Efter ordination. Ved hjerte-lungesyge patienter, patienter i AK behandling.
Rasering
Fra navlen og ned i begge lyske, på pungen og hele perinæum.
ISV og vejledning:
Sygeplejersken orienterer sig i ISV’en og følger op på manglende elementer.
Det sikres, at pt. er velinformeret ift. det præ og postoperative operationsforløb ift. patientinformationspjece.
Ved kræftdiagnose: Skemaet "Støtte til livet med kræft" udleveres til patienten. Patienten informeres om at der i løbet af indlæggelsen vil blive tilbudt en behovsvurderingssamtale, hvor skemaet vil danne basis for samtalen. Dette dokumenteres i samtalenotat.
Hvis patienten overnatter hjemme inden indgrebet, informeres patienten omkring: rasering, faste og tørste regler, præoperativt bad samt mødetid og -sted næste morgen.
Medicinpakke frigives i best/ord. Hvis operationen er mandag, frigives medicin først søndag.
Patienten medgives præmedicin, der informeres om hvornår det skal tages.
Medgivet medicin og aftaler med patienten, dokumenteres i SP i samtalenotat.
Obs om kirurg ønsker at tale med pt. inden patienten går hjem.
Operationsdagen
Patienten får målt BT, P, Tp, RF, SAT og vurderet bevidsthedsniveau i henhold til EWS og dette registreres på Roveren.
Patienten går i bad og får rent hospitalstøj på.
Patienten skal have TED strømper på, hvis det er ordineret
Patientens værdigenstande låses inde og nøglen opbevares på kontoret.
Præmedicin
Frigives fra fanen "best/ord" og "tilbageholdt". Vær opmærksom på, om der er noget af patientens vanlige medicin, han skal tage eller pausere med.
Efter operationen
Patienten kommer tilbage i afdelingen med blærekateter, pvk, evt. dræn, forbinding over cicatricen ved symfysen og floffy duffy over den nye urinrørsåbning og rundt om kateteret.
Observationer
Bevidsthedsniveau, BT, puls, Tp, SAT og RF i henhold til EWS. Værdierne registreres via Roveren.
Farver
Tilse forbindinger
Dræn skal være med sug
Funktion af kateter
Smerter
Kvalme
Væskeskema
Føres ikke.
Smertetilstand
Patienten vurderes ud fra NRS-skalaen minimum x1 i vagten.
På operationsdagen opstartes behandling med panodil og ibumetin.
Mobilisering
Ingen særlige forholdsregler
Sårpleje
Forbindingen over symfysen skiftes ved gennemsivning, tilses hver vagt for infektionstegn og blødning
Cicatricen i perineum renses med Nacl og observeres for infektionstegn og blødning.
Udskrivelse
Patienten kan normalt udskrives på 3-4 dagen.
Patienten skal inden udskrivelsen tilbydes en behovsvurderingssamtale. Behovsvurderingssamtalen baseres på forberedelsesskemaet "Støtte til livet med kræft".
Samtalens indhold dokumenteres i SP under notattypen samtalenotat (anvend smart-text: 'Kræft behovssamtale')
Identificeres behov, der kræver en kommunehenvisning – laves denne i SP ved hjælp af best/ord: ” Henvisning til kommunal forebyggelse”. Se action card.
Identificeres behov for GGOP skal denne lægeordineres - hvorefter GGOP laves i SP. Pt. skal samtykke til, at vi sender en GGOP til kommunen. Se Action Card (Genoptræningsplan GGOP).
Ønsker patienten ikke at modtage en behovsvurderingssamtale, dokumenteres dette under notattypen samtalenotat i SP.
Der bliver tilsendt ambulant tid til histologisvar og kateterseponering.
Patienten skal informeres om tegn på infektion og hæmatom.
Patienten informeres om sårpleje
Patienten skal informeres om kateterpleje og medgives pjece herom.
Patienten informeres om at henvende sig ved problemer.
Patienten informeres om mulighed for at blive henvist til sexologisk counsellor i ambulatoriet.
PAL (Patient Ansvarlig Læge) skal tildeles patienten senest inden udskrivelse.
Se i øvrigt afdelingens VIP omkring PAL funktionen PAL
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Total penisamputation, sygeplejevejledning