Active surveillance: observation af patienter med fredelig prostata cancer i ventetiden på indikation for kurativ behandling.
Patienter med lavt og intermidiær risiko prostata cancer skal screenes for deltagelse i SPCG 17 protokol.
Inclusions kriterier:
Prostata cancer diagnose indenfor 12 mdr.
Tumor stadie <cT2aNxM0
PSA <15 og PSAD<0,20ng/ml/cc
ISUP 1 alle!
ISUP2 (<30 % af systematiske biopsier og < 10 mm af cancer /systematisk eller targeted biopsi).
Mere end 10 år forvented live tid.
Candidat for aktive behandling ved progression.
For patienter som ikke ønske deltagelse i SPCG 17
Indgang i active surveillance programmet kræver, at patienten er informeret og kan acceptere den formodede
lille risiko for progression trods observation.
Evidens: ingen RCT. Kun prospektive studier. Protect T studier med observation gruppe som ligner AS strategi.
Indgangskriterier
TNM: cT1 og cT2a NxM0
PSA < 10
ISUP gruppe 1
ISUP gruppe 2 (<30 % af systematiske biopsier og <10 mm af cancer /systematisk eller targeted biopsi).
Regime: PSA og DRE efter 3 måneder, derefter PSA hver 3. måned uden fremmøde. MR prostata 1 år efter indgang. Biopsi af alle PIRADS>= 3 læsioner ingen systematisk rebiopsi
Patienter med normal MR prostata og alder >65 år og ingen andre tegn på progression bør overgår til WW.
Patienter som kan ikke MR skannes tilbydes standart rebiopsi.
Patienten klassificeres løbende i følgende grupper i forhold til udvikling.
Høj risiko patienter:
PSAdt < 3 år, påvist ISUP3 cancer i rebiopsi eller klinisk progression ved DRE eller aciner eller kribeformede mønstre i GS 4 komponent. Tilbydes kurativ behandling.
Intermediærgruppe:
PSAdt 3-5 år, eller små foci af Gleason 4 ved rebiopsi, eller klinisk progression
Kan enten tilbydes behandling eller fortsætte med PSA og DRE hver 3. måned
MR og evt. rebiopsi efter yderligere 1 år.
Lav risiko patienter:
PSAdt > 5 år, og stabil sygdom ved DRE uden histologisk progression.
Fortsætter med PSA og klinisk kontrol hver 6-12. måned.
Nye MR/biopsier kun ved mistanke om progression.
Egne patienter følges så længe de opføder kriterier for AS. Patienter udefra afsluttes til hjemsygehus eller
egen læge. Ledsaget af brev med den videre plan.
Overgang til Watchful Waiting
Når forventet livs tid er kortere end 10 år eller hvis patienten ikke ønsker kurativt behandling i fremtiden.
Registrering Patienter, der indgår i active surveillance, registreres løbende i afdelingen.
Ansvarlig for registrering, ###NAVN### ###NAVN###.