Definition:
Adenomatøs og/eller stromal forstørrelse af prostata
Patogenese:
Ikke klarlagt ætiologi: Genetiske faktorer, androgener (dihydrotestosteron) og alder.
Diagnose:
Anamnestisk: Lower Urinay Tract Symptoms (LUTS)
Fyldningssymptomer (Irritative): Pollakisuri, nykturi, imperiøsitet, urge inkontinens, (smerter).
Vandladningssymptomer (Obstruktive): Slap stråle, igangsætningsbesvær (stranguri), efterdryp, retentions(fornemmelse).
Varighed, tidligere behandling, medicin, (specielt med virkning på blærefunktionen) symptomscoreskema (DAN-PSS), væske-vandladningsskema.
Symptomer på andre urologiske lidelser, sten, infektioner, hæmaturi.
Andre lidelser: DM, hjerteinsufficiens, neurologiske, psykiske, traumer mod bækkenet eller columna , knogle smerter, søvnapnø.
Medicin: Sedativa, anticholinergica, sympatomimetika, Ca-antagonister, psykofarmaka
Objektivt:
Forstørret ensartet prostata ved rektaleksploration.
Laboratorieprøver:
Urinstix og evt. D + R, evt. PSA (efter information om konsekvenser).
Undersøgelser
Flow + residualurin måling, DRE, evt. TRUS.
Tryk-flow: hos yngre pat., pat. med neurologiske lidelser og pat. med max flow på >10 ml/s ifm flowmetri.
Behandling:
Afventende observation (Wathcful waiting), medicinsk behandling (alfa-blokker, Finasterid, Cialis 5 mg/dgl) , Kirurgisk behandling: TUR-P, TUI-P( henvises til HGH).
PAE: perkutan embolisering af prostata kan tilbydes patienter med stor prostata (>80 ccm), som alternativet til kirurgisk behandling, eller hvis der er kontraindikationer for TURP .
PAE/TUMT studie: Der pågår et randomiseret studie som sammenligner PAE og TUMT. Evt. kandidater skal konfereres med prof. AR.