Tumorer i ureter eller pelvis/calyx systemet. Uroteltumorer udgør 95 %, de øvrige udgøres af planocellulære tumorer eller adenocarcinomer. Der findes ca 150 nye tilfælde om året i DK.
Ætiologi:
Som ved blæretumorer, dvs cigaretrygning (transitiocellulære tumorer) og slimhinde irritation (planocellulære tumorer).
Patologi:
Oftest papillomatøs tumor der kan vokse infiltrativt og strikturere.
Diagnose:
CT-urografi evt suppleret med pyelografi. Ved udredning foretages om muligt cystoskopi samt ureteroskopi med biopsi, alternativt selektiv urincytologi fra ureter. Desuden CT- thorax og leverbiokemi samt renografi.
Behandling:
Mindre tumores fjernes ureteroskopisk.
Talrige overfladiske småtumorer kan evt behandles med skylning (Mitomycin). Ved CIS/ høj malignitets grade - BCG.
Ved store eller invasivt voksende tumorer er behandlingen af pelvis tumorer nefroureterektomi.
Ved uretertumorer er behandlingen evt. ureterresektion, ellers nefroureterektomi.
Nefro-ureterektomi: Indgrebet foretages som enten som åben eller robot assisteret.
Ved robot assisteret operation:Ureterostiet reseceres og blæren lukes vandtæt.
Herefter fjernes nyren og ureter på vanlig vis. Regionale lymfeknuder fjernes.
Blærekateteret skal ligge 3 dage postoperativt hvis blæren er beskrevet at være tæt. Mitomycin skylning enten peroperativt (efter blære lukning og tætheds test) eller efter opvogning.
Ved åben nefroureterektomi reseceres ostie transuretralt og kateter bevares i 10 dage postoperativt. Der må ikke gives Mitomycin postoperativt.
Strålebehandling er alternativ hvis kirurgi ikke kan udføres.
Erfaringer med kemo-behandling er sparsomme, men synes at ligge på linie med resultaterne ved blærecancer.
Kontrol:
Cystoskopi hver 6. måned i 2 år, derefter foretages kontrol årligt.
Prognose:
Afhænger primært af T-stadie. Fem-års overlevelse er for hele gruppen ca 60 %.