Partiel penisamputation, sygeplejevejledning
Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag
Formål
Vejledningen har til formål at understøtte, at alle patienter, der indlægges til partiel penisamputation, får tilbudt en ensartet sygepleje, der baserer sig på en faglig vurdering sammenholdt med patientens egen vurdering under indlæggelsen.
Målgrupper og anvendelsesområde
Målgruppe: Sygeplejevejledning
Anvendelsesområde: Vejledningen beskriver det præ- og umiddelbare postoperative patientforløb for alle patienter, som indlægges til partiel penisamputation.
ISV: Indledende sygeplejevurdering
SP: Sundhedsplatform
EWS: Early Warning Score
Best/ord: Bestilling/ordination
Dagen før indgrebet foretages følgende:
EWS udføres.
AOP:
Patienten taler med en læge som skriver indlæggelsesjournal.
Blodprøver:
Der bestilles blodprøver: Blodtype, hæmoglobin, kreatinin, natrium, kalium.
Urinprøver:
U-stix, hvis denne er positiv for leukocytter eller nitrit sendes den efter ordination til dyrkning.
Anæstesitilsyn:
Anæstesien foretager skærm-prætilsyn dagen inden OP. Det vil sige, at de som udgangspunkt ikke skal se patienterne før på operationslejet.
Ved patienter med komorbiditet såsom resp- eller hjerteproblematikker eller kroniske smerter, da kontaktes koordinerende AN læge på 5-1012, som vurderer om der er behov for at se og tale med patienten dagen før op.
Tromboseprofylakse:
Hvis den journalskrivende læge ordinerer anti-trombosestrømper (TED) tages der mål til disse og de findes frem.
Innohep inj. 4500 IE opstartes kl. 20 aftenen efter operation.
EKG:
Efter ordination.
Rasering:
Patient skal have fjernet hår, der sidder rundt om penis med elektrisk barbermaskine.
Faste:
Patienten skal faste fra kl. 02 og tørste fra kl. 06.
ISV og vejledning:
Sygeplejersken orienterer sig i ISV’en og følger op på manglende elementer.
Det sikres, at pt. er velinformeret ift. det præ og postoperative operationsforløb ift. patientinformationspjece.
Ved kræftdiagnose: Skemaet "Støtte til livet med kræft" udleveres til patienten. Patienten informeres om at der i løbet af indlæggelsen vil blive tilbudt en behovsvurderingssamtale, hvor skemaet vil danne basis for samtalen. Dette dokumenteres i samtalenotat.
Hvis patienten overnatter hjemme inden indgrebet, informeres patienten omkring: rasering, faste og tørste regler, præoperativt bad samt mødetid og -sted næste morgen.
Medicinpakke frigives i best/ord. Hvis operationen er mandag, frigives medicin først søndag.
Patienten medgives præmedicin, der informeres om hvornår det skal tages.
Medgivet medicin og aftaler med patienten, dokumenteres i SP i samtalenotat.
Obs om kirurg ønsker at tale med pt. inden han/hun går hjem.
Operationsdagen:
Hvis pt. er nr. 1 på operationsprogrammet, gives præmedicin (og evt. patientens egen medicin) med 2 glas saft til patienten kl. 06.00 eller kl. 08, hvis han er nr. 2 eller 3.
Evt. blodsukker ved diabetes og GI eller GIK drop efter ordination. Se relevant VIP.
Patienten går i bad, børster tænder og får ren operationsskjorte og underbukser (eller patienten tager bad aftenen inden operationen). Sygeplejersken sikrer, at patientens navle er ren og er raseret korrekt.
Patienten får TED strømper på.
Der udføres EWS.
Patienten skal vejes på stuens vægt (noter hvilken) og vægten registreres i SP.
Sygeplejerske sikrer, at patienten har armbånd på, og at der er sengekort og dropstativ på sengen.
Patientens værdigenstande låses inde.
Sygeplejerske sørger for labels med patientdata er klar.
Postoperativt
Patienten kommer tilbage i afdelingen med pvk, jelonet, gazeforbinding rundt omkring penis og i nogle tilfælde blærekateter. Obs om der er anlagt komprimerende forbinding omkring penis, som skal fjernes efter 4-6 timer - se operationsbeskrivelsen.
Observationer og pleje:
Alle nedenstående observationer dokumenteres i SP og udføres som minimum 1 gange i hver vagt, hyppigere hvis der er afvigelser fra det normale.
Medicin administreres iht. MDA tidspunkter under hele indlæggelsen.
EWS måles ved ankomst i afdelingen. Herefter følges algoritmen for EWS under hele indlæggelsen.
Hud/væv/sår:
Patientens farver observeres.
Forbinding omkring penis tilses.
Forbindingen lades så vidt muligt urørt de første 24 timer. Ved gennemsivning inden for de første 24 timer skiftes forbinding sterilt. Se relevant VIP.
I nogle tilfælde er der komprimerende forbinding omkring penis, som skal fjernes efter 4-6 timer. Se operationsbeskrivelsen.
Jelonet skal blive siddende det første døgn.
Penis og scrotum skal være eleveret vha. nettrusser og floffy duffy forbinding.
Udskillelse:
I nogle tilfælde anlægges blærekateter under operationen. Se operationsbeskrivelse ift. hvornår det kan seponeres (ofte efter 14 dage). Urinfarve observeres.
Daglig kateterpleje.
I tilfælde af at patienten skal udskrives med blærekateter, skal han oplæres i kateterpleje, fixering og brug af kort pose samt påsætning af lang pose på den korte til natten.
Hvis patient ikke har blærekateter, skal der sikres postoperativ vandladning.
Ernæring:
Patienten kvalmescores og tilbydes kvalmestillende ved behov.
Patient tilbydes normal kost.
Der føres ikke væskeskema.
Smertetilstand:
Patienten vurderes ud fra NRS-skalaen. Der dokumenteres evt. effekt af pn. analgetika.
Mobilisering:
Ingen særlige forholdsregler
Udskrivelse
Patienten kan normalt udskrives 1-2 dage efter operationen.
Patienten skal inden udskrivelsen tilbydes en behovsvurderingssamtale. Behovsvurderingssamtalen baseres på forberedelsesskemaet "Støtte til livet med kræft".
Samtalens indhold dokumenteres i SP under notattypen samtalenotat (anvend smart-text: 'Kræft behovssamtale')
Identificeres behov, der kræver en kommunehenvisning – laves denne i SP ved hjælp af best/ord: ” Henvisning til kommunal forebyggelse”. Se action card.
Identificeres behov for GGOP skal denne lægeordineres - hvorefter GGOP laves i SP. Pt. skal samtykke til, at vi sender en GGOP til kommunen. Se Action Card (Genoptræningsplan GGOP).
Ønsker patienten ikke at modtage en behovsvurderingssamtale, dokumenteres dette under notattypen samtalenotat
Obs om operationssåret er syet med selvopløselige suturer eller patient skal have fjernet dem hos egen læge 10 dage postoperativt.
Der identificeres, i samspil med patient/ og eller pårørende, behov for genoptræningsplan (GGOP) eller kommunal forebyggelse/rehabilitering. Ved behov og samtykke fra patient, sendes dette via SP (GGOP skal lægeordineres).
Patient får tilsendt ambulant tid til histologisvar samt klinisk kontrol i eboks.
Patienten informeres om:
Patient medgives materialer til 2-3 dage:
PAL (Patient Ansvarlig Læge) skal tildeles patienten senest inden udskrivelse.
Se i øvrigt afdelingens VIP omkring PAL funktionen PAL
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Faste i forbindelse med anæstesi
Anæstesi og diabetes mellitus - faste og perioperativ behandling hos voksne (operationspatienter)
Cikatricer, observation og behandling
Early Warning Score (EWS) - systematisk observation og risikovurdering af indlagte patienter samt dertil hørende handlingsalgoritme
Trombose profylakse til urologiske patienter