Neoglans, sygeplejevejledning
Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag
Formål
Vejledningen skal understøtte, at alle patienter, der indlægges til neoglans operation, får tilbudt en ensartet sygepleje, der baserer sig på den bedst tilgængelige evidens, en faglig vurdering sammenholdt med patientens egen vurdering under indlæggelsen.
Tilbage til top
Målgrupper og anvendelsesområde
Sygeplejevejledning
Tilbage til top
Definitioner
POD: Post Operative Døgn
ISV: Indledende Sygeplejevurdering
POTA: Post Operativt Terapi Afsnit
Tilbage til top
Fremgangsmåde
Dagen Før indgrebet (forundersøgelse):
Patienten ses af en læge og en sygeplejerske til en forundersøgelse, samt præoperativ samtale.
Sygeplejersken måler EWS på patienten, samt modtager en urinprøve og bestiller ambulante blodprøver.
Patienten taler med en læge som skriver indlæggelsesjournal.
Blodprøver
Hæmoglobin, creatinin, natrium, kalium og blodtype.
Urinprøver
Der laves urinstix. Er urin denne positiv for leukocytter eller nitrit adspørges patienten om symptomer på urinvejsinfektion. Urinen sendes til D+R efter ordination.
Anæstesitilsyn:
Anæstesien foretager skærm-prætilsyn dagen inden OP. Det vil sige, at de som udgangspunkt ikke skal se patienterne før på operationslejet.
Tromboseprofylakse
Efter ordination gives Innohep 4500 IE kl. 20 postoperativt og TED strømper
Rasering
Donorstedet på låret skal tages indenfor et område, der er 10 cm under inguien og 5 cm over knæet for at opnå en hensigtsmæssig bandagering. Der fjernes så meget hår, at der er god plads til bandagering.
Raseres fra under navlen og ned til under begge lyske og begge lår, se Raseringsvejledning
Seng
Ved hjælp af tryksårsscreening i SP vurderes, om der er behov for luftmadras, for at forebygge decubitus.
Der skal findes en dyneløfter frem for at aflaste operations feltet. De findes på afd.
Faste:
Patienten skal faste 6 timer samt tørste 2 timer før indgrebet. Dvs er patienten skal
være fastende fra kl. 02 og tørste fra kl. 6.
ISV og vejledning:
Sygeplejersken orienterer sig i ISV’en og følger op på manglende elementer.
Det sikres, at pt. er velinformeret ift. det præ og postoperative operationsforløb ift. patientinformationspjece.
Ved kræftdiagnose: Skemaet "Støtte til livet med kræft" udleveres til patienten. Patienten informeres om at der i løbet af indlæggelsen vil blive tilbudt en behovsvurderingssamtale, hvor skemaet vil danne basis for samtalen. Dette dokumenteres i samtalenotat.
Hvis patienten overnatter hjemme inden indgrebet, informeres patienten omkring: rasering, faste og tørste regler, præoperativt bad samt mødetid og -sted næste morgen.
Medicinpakke frigives i best/ord. Hvis operationen er mandag, frigives medicin først søndag.
Patienten medgives præmedicin, der informeres om hvornår det skal tages.
Medgivet medicin og aftaler med patienten, dokumenteres i SP i samtalenotat.
Obs om kirurg ønsker at tale med pt. inden patienten går hjem.
Operationsdagen
Patienten skal EWS og dette registreres på Rover
Patienten går i bad og får rent hospitalstøj på.
Patienten skal have TED strømper på, hvis ordineret.
Patientens værdigenstande låses inde og nøglen opbevares på kontoret.
Ved diabetes måles blodsukker og opsættes GI- eller GIK drop iht. VIP, hvis patienter ikke er nr. 1 på programmet.
Dyneløfter findes frem, skal med til OP.
Præmedicin
Gives efter ordination.
Medicinen gives kl. 6 med 2 glas saft eller vand, hvis pt. er nr. 1 på programmet ellers to timer før op (vær opmærksom på, om der er
ordineret medicin som patienten er vant til at tage).
Efter operationen
Patienten kommer tilbage i afdelingen med blærekateter, pvk, forbinding omkring penis, der er sutureret fast og forbinding over donostedet (normalt på låret).
Medicin gives ift. medicinpakke, som er ordineret i MDA.
Observationer
EWS iht. algoritme under hele indlæggelsen
Farver
Tilse forbindinger
Smerter
Kvalme
Væskeskema
Føres det første døgn
Smertetilstand
Patienten vurderes ud fra NRS-skalaen minimum x1 i vagten. Evt. effekt af smertestillende dokumenteres.
Mobilisering
Skal være TL de første 5 døgn med toilettilladelse. Dyneløfter skal være i sengen, for at skåne hudtransplantationen.
Patienten skal opfordres til at lave venepumpeøvelser i sengen flere gange dagligt.
Blærekateter: fjernes POD 6 efter ordination, obs for spontan vandladning efterfølgende.
Sårpleje
Forbindingen omkring penis skal blive siddende i 5 døgn. Må ikke fjernes eller skiftes, før på 5. dagen af en læge. Om morgen inden forbindingen skal fjernes, gennemvædes forbindingen med Nacl. Så den er lige til at fjerne ved stuegang. Efter forbindingen på penis er fjernet, må patienten gå i bad, når TL er ophævet, penis kan passivt skylles med bruser ved brusebad x 1 dgl.
Forbindingen på låret skal lades urørt i 14 dage. Hvis der er gennemsivning, skal den kun forstærkes (med vandafvisende forbinding).
Bandagering af donorsted
Peroperativt : Skumbandagen skal gå ca. 2 cm ud over donorstedet. Skumbandagen fikseres med semipermeabel film på hele bandagen og min. 7 cm rundt i kanten.
Postoperativt:
###TABEL_1###Udskrivelse
Patienten kan udskrives på POD 6.
Patientvejledning om sårpleje udleveres og gennemgås med patienten.
Kirurg ordinerer kontroltid i amb.
Patienten skal informeres om at henvende sig ved feber og infektionstegn.
Patienten skal inden udskrivelsen tilbydes en behovsvurderingssamtale. Behovsvurderingssamtalen baseres på forberedelsesskemaet "Støtte til livet med kræft".
Samtalens indhold dokumenteres i SP under notattypen samtalenotat (anvend smart-text: 'Kræft behovssamtale')
Identificeres behov, der kræver en kommunehenvisning – laves denne i SP ved hjælp af best/ord: ” Henvisning til kommunal forebyggelse”. Se action card.
Identificeres behov for GGOP skal denne lægeordineres - hvorefter GGOP laves i SP. Pt. skal samtykke til, at vi sender en GGOP til kommunen. Se Action Card (Genoptræningsplan GGOP).
Ønsker patienten ikke at modtage en behovsvurderingssamtale, dokumenteres dette under notattypen samtalenotat i SP.
PAL (Patient Ansvarlig Læge) skal tildeles patienten senest inden udskrivelse.
PAL dokumenteres I SP
Patienten får udleveret visitkort i teamets farve og med påført navn på den angive PAL
Den regionale vejledning ”Patientansvarlig læge” udleveres til patienten
Se i øvrigt afdelingens VIP omkring PAL funktionen PAL
Soldyrkning
Frarådes de første 12 måneder efter operationen, da donorstedet kan blive rødt og fortykket. Patieneten anbefales efterfølgende at bruge solcreme med høj beskyttelses faktor.
Sport
Må genoptages når donorstedet samt transplantatet er helet helt op. Sædvanligvis efter 6 uger. Patienten skal anbefales regelmæssig motion i form af gåture.
Seksuel aktivitet
Må genoptages, når transplantatet er helet helt op efter ca. 6 uger. Patienten skal informeres om mulighed for at blive henvist til sygeplejerske og sexologisk rådgiver ###NAVN### i ambulatoriet.
Tilbage til top
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Anæstesi og diabetes mellitus - faste og perioperativ behandling hos voksne (operationspatienter)
Trykskader/tryksår - risikovurdering og sårklassifikation - voksne fra 18 år
Trombose profylakse til urologiske patienter
Akkrediteringsstandarder
Bilag
Nederst på formularen