Laser behandling af penil intraepithelial neoplasi.
Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag
Formål
Vejledningen skal understøtte, at alle patienter, der får laserbehandling på penis, får tilbudt en ensartet sygepleje, der baserer sig på en faglig vurdering sammenholdt med patientens egen vurdering under indlæggelsen.
Målgrupper og anvendelsesområde
Sygeplejevejledning
Anvendelsesområde: Patienter med penil intraepithelial neoplasi (PeIN) eller Human papilloma virus (HPV).
Definitioner
Der gives laserbehandling på penis pga penil intraepithelial neoplasi (PeIN) eller Human papilloma virus (HPV). Behandlingen dræber det overfladiske cellelag hvor sygdommene sidder og gives primært mod elementer/områder på glans penis.
Fremgangsmåde
Ved brug af laseren skal der være et advarselsskilt ude på døren. Laseren må kun benyttes af personale der er instrueret i dette.
Laserlyset er usynligt, sigtelyset er rødt og uskadeligt. Laserlyset er kun farligt for øjnene, hvis den kommer mindre end få cm fra øjet. Der skal bruges briller og maske (3M med filter) ved hvert indgreb eksternt på huden.
Hvad skal der findes frem:
- Stort sterilt stykke til bordet
- Afvaskningssæt
- Klorhexidin
- Hulstykke
- To sterile stykker med klæb
- Laserprobe 550
- Lidokain 20 mg/ml
- Lyserød kanyle
- Sprøjte, 2 eller 5 ml
- Blå kanyle
- Gaze servietter
- Laserbriller og maske (3M med filter) til personale og patient
- Jelonet eller atrauman
- Sygepleje tape
- Holmium laseren
- Sug, findes kun på stue 10 i amb
- Operations lampe
Ved biopsi findes der også instrumenter frem til dette.
Forberedelse
- Pt. lader vandet
- Pt adspørges til sin viden om proceduren og vejledes med udgangspunkt i dette samt den skriftlige patientinformation.
- Patienten vaskes af med klorhexidin og dækkes til med sterile stykker. Hulstykke nederst, uden klisteret af, og de to stykker med klæb foroven og over benene
- Alle sterile materialer pakkes ud
- Sug og operationslampe placeres over patienten
Vejledning og instruktion
- Start med advarselstrekant ude på døren.
- Beskyttelses briller og maske til alle på stuen.
- Maskinen tilsluttes i stikket og tændes ved at dreje nøgle hen på II og holdes et par sekunder, hvorefter den slippes. Maskinen varmer op og laver et sikkerhedstest.
Når testen er udført vises betjenings display. I display’et vil der med rødt stå hvis der er en fejl på maskinen.
- Energi og rate sættes til de valgte startværdier ved læge (se skema på maskinen)
- Fodpedal sættes ved operatørens fod
- Laserfiberen monteres i Holmium laseren
- Fiberen sigtestråle kontrolleres med hvid gaze eller lign. I en afstand af få cm
Advarsel: Kontrol af sigtestrålens integritet er uhyre vigtig for sikker betjening af laserudstyret. Brug ikke laseren, hvis sigtestrålen ikke er synlig. Betjening af laseren uden sigtestrålen kan resultere i, at utilsigtet væv udsættes for laserstråler.
Sigtestrålen skal være rund eller oval for at undgå brandskader på sundt væv.
- Når operatøren er klar, skiftes fra ”Standby” til ”Ready”. Maskinen skal stå på Standby når den ikke benyttes. Operatøren er ansvarlig for at meddele ”Standby” og ”Ready”
Efter endt indgreb
- Sæt maskinen i ”Standby” på skærmen
- Sluk Holium laseren ved at dreje nøgle til Off.
- Maskinen tørres med Wet wipe (indeholdende sæbe og vand)
- Laser fiberen smides i sort affaldssæk
- Der påsættes forbinding over det behandlede område med jelonet nederst og gaze og evt. tape omkring penis. Patienten instrueres i at fjerne en evt. komprimerende forbinding om penis efter 4 timer.
- En evt penis biopsi sendes til patologerne
- Sygeplejersken informerer patient om infektionstegn, sårpleje og evt. forbindings skift. Der medgives relevante materialer. Patient informeres om håndkøbs smertestillende ved behov samt at svømmehal/karbad og havbad kan genoptages, når såret er helet op.
- Ved evt. biopsi skal patient informeres om tråde er selvopløselige, samt at tid til histologisvar eftersendes i eboks.
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag