Embolisering af prostata

Embolisering af prostata

Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag
 

Formål

Vejledningen har til formål at ensrette og understøtte behandlingen af patienter, der skal have foretaget embolisering af prostata, henvist fra Afdeling for Urinvejskirurgisk ambulatorie.

Tilbage til top

Målgrupper og anvendelsesområde

Plejepersonale, sekretærer og læger der er involveret i behandlingen af patienterne.

Behandlingen foregår dels på POTA (Opvågning 2042), dels på Røntgen Afdelingen.

Tilbage til top

Definitioner

PAE = Prostata arterie embolisering

WW = Watchfull waiting

AS = Active survallience

DAN-PSS = væskevandladnings skema inkl. Patient score system

TL = sengeliggende

Princippet bag PAE er at okkludere blodforsyningen til prostata ved at injicere små partikler i prostatas arterielle forsyning, som dermed reducerer prostatas størrelse.  

Tilbage til top

Fremgangsmåde

Embolisering af prostata anvendes aktuelt primært hos patienter med vandladningsgener, ved godartet forstørret prostata, prostatastørrelse >= 80 gram, som ikke er oplagte kandidater til transurethral resektion af prostata (TUR-P), eller som ikke ønsker TUR-P. Patienter med prostatacancer skal være i WW eller AS og opfylde samme kriterier som ovenfor.

Præoperativ udredning:

• DAN-PSS, flow- og residual urin, TRUS og kreatinin
• CT angiografi bækken
• Patient informeres om proceduren og der udleveres skriftlig patientinformation
• CT angiografi skal godkendes af Afsnit 2021 før indstilling til PAE
• Der gives telefonisk svar til patienten med endelig godkendelse.
• Ved indstilling laves
  • Best/ord på Case bestilling og røntgen henvisning
  • Recept på Panodil og evt. Ibumetin
• Når tid er booket ringer Røntgen Afdelingen til den urologiske sekretær på 5-2210 mhp. indkaldelse. Rød sekretær fremsender indkaldelsesbrev til patienten.

Ved ankomst i ambulatoriet:

• Patienten indlægges i Sundhedsplatformen på POTA 2042 (også selvom patienten kun er her ambulant)
• Patienten skal IKKE faste
• Sygeplejersken sikrer sig, at patienten er velinformeret omkring proceduren og har fået udleveret skriftligt informationsmateriale.
• Patienten skal have armbånd og tøj på og i seng med sengekort og dropstativ.
• Der anlægges blærekateter ch. 14/10 ml i ballon ved sygeplejerske. Dette anvendes af interventionsradiologer til at finde prostata i røntgen-gennemlysning.
• Sygeplejersken sikrer, at patienten har taget Panodil og evt. Ibumetin 400 mg.
• POTA kontakter røntgen 5-8588 og melder patienten klar, røntgen bestiller portør.

Efter behandlingen:

• Røntgen kontakter POTA, når patienten er færdigbehandlet
• Patienten er TL max i 4 timer eller efter ordination – obs se OP-beskrivelse for tid for TL, når patienten er retur i POTA
• Lysker tjekkes x 2 for blødning
• Det sikres, at patienten har Panodil 1g x 4 p.n.
• Der udleveres DAN-PSS til 3 måneders kontrol

Udskrivelse:

• Blærekateter seponeres når TL er ophævet med mindre, der står andet i henvisningen til operationen. Patienter med KAD før operationen bør beholde KAD indtil 1 måneder efter PAE. Akut sygeplejerske på 2111 kan kontaktes på 5-8125 for at sikre booking af tid til seponering af KAD.
• Patienten informeres om risiko for infektion, blødning fra indstikssteder i lysker samt post emboliserings-syndrom (se nedenfor). Der udleveres kontakt telefonnumre til Afdeling for Urinvejskirurgi samt patientinformation.
• Mange patienter oplever ”post-emboliseringssyndrom”, som omfatter temperaturstigning til max 38,5 C, influenzasymptomer, smerter i prostata (mellemkødet), urge-symptomer samt hyppig vandladning. Dette varer typisk 3-7 dage og kræver kun behandling med Panodil/Ibumetin og patienten skal beroliges, hvis opkald fra denne.
• Urinretention kan opstå og skal behandles med kateter 1 uge.
• Sekretærer booker tid til kontrol efter 3 måneder med DAN-PSS, flow og resurin samt TRUS volumen. POTA udleverer DAN-PSS hvis ikke patienten allerede har et.
• Patienten udskrives i Sundhedsplatformen med epikrise med ovenstående information.

Tilbage til top

Ansvar og organisering

 

Tilbage til top

Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil

 

Tilbage til top

Bilag

 

Tilbage til top