Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag

Formål

Sygeplejersker kan ordinere udvalgte lægemidler og iværksætte væskebehandling jævnfør denne vejledning, hvor der endnu ikke foreligger en lægelig ordination.

Tilbage til top

Målgrupper og anvendelsesområde

Instruksen henvender sig til sygeplejersker ansat i det urologiske speciale på Rigshospitalet, og beskriver den delegerede ordinationsret for sygeplejersker.

Rammedelegationen gælder udelukkende patienter indlagt på Urinvejskirurgi klinik 2113 eller 2114 på Rigshospitalet.

Rammedelegationen gælder ikke: Medicinering efter udskrivelse eller ambulante patienter.

Tilbage til top

Definitioner

Delegeret ordination

En autoriseret sundhedsperson med forbeholdt virksomhed (læge) kan delegere til andre at udføre opgaver inden for den forbeholdte virksomhed (bruge medhjælp). Ved delegation af forbeholdt sundhedsfaglig virksomhed bemyndiger lægen en anden person (medhjælp) til at udføre en opgave, der er forbeholdt autoriseret sundhedspersonale, med selvstændigt behandlingsansvar, f.eks. til at ordinere udvalgte lægemidler.

Overdragelse af kompetence til at iværksætte og justere behandling med udvalgte lægemidler kan ske ud fra tre typer delegation:

Konkret delegation: PN-ordination. Skal ordineres af en læge på forhånd.
Rammedelegation til en konkret patient (regime): sygeplejersken får overdraget retten til behandling af en konkret patient med et regime, som lægen på forhånd har ordineret.
Rammedelegation til en defineret patientgruppe: Den ansvarlige overlæge kan delegere, at sygeplejersken ud fra en detaljeret instruks må vurdere indikationen og iværksætte og justere behandling af en veldefineret patientgruppe med et forudbestemt sortiment uden forudgående lægelig ordination. Sygeplejersken skal dokumentere de delegerede ordinationer i sundhedsplatformen.

SP:

Sundhedsplatformen

Best/ord:

Bestilling / ordination i SP

Tilbage til top

Fremgangsmåde

Den uddelegerede ordinationsret for sygeplejersker i Afdeling for Urinvejskirurgi er gældende for den enkelte sygeplejerske når:

Generelt gælder at sygeplejersker ansat i det urologiske speciale har ret til at ordinere medicin og iværksætte væskebehandling, som beskrevet i rammedelegationen i denne instruks, når følgende er opfyldt:

Sygeplejersken har gennemgået denne VIP sammen med leder / klinisk sygeplejespecialist. Endvidere har sygeplejersken gjort sig bekendt med medicininformationen som anført i https://pro.medicin.dk/ for hvert enkelt præparat indenfor rammedelegationen.

Når VIP er gennemgået sammen med leder / klinisk sygeplejespecialist underskriver begge parter samt klinikchefen dokumentet ”DELEGERET ORDINATION til sygeplejersker, Urologisk afdeling” (bilag 1). Dokumentet gemmes efterfølgende i personalesagen.

Anvendelse af rammeordinationen

Når sygeplejersken finder indikation for at initiere behandling med et af de i Rammedelegation for sygeplejersker på urologisk afdeling angivne lægemidler eller iv væsker oprettes en best./ord. i SP på det pågældende lægemiddel eller væske.

Sygeplejersken har uddelegeret ret til at ordinere og placere en best./ord. iht. den skrevne instruks, og kan derfor placere denne i SP uden at der er behov for en retrospektiv kontrasignering fra den behandlingsansvarlige læge. Derfor vælges Ordinationstypen ”delegeret: Uden kontrasignering”.

Udover best./ord. skal sygeplejersken angive hvem der er den ordinerende og godkendende kliniker. Sygeplejersken selv er den ordinerende kliniker - godkendende kliniker er klinikchefen (ansvarlig overlæge).

Vedr lægemidler: Den anførte dosis, indikation og kontraindikation, som anført i https://pro.medicin.dk/ skal overholdes, og retten til den delegerede ordination kan kun bruges på den i skemaet (Rammedelegation for sygeplejersker på urologisk afdeling) angivne indikation. Hvis der er behov for at give præparatet mere end én gang, skal sygeplejersken kontakte en læge, som kan vurdere behovet for fast eller PN-ordination.

Vedr. væskebehandling: Sygeplejersken kan iværksætte behandling med iv væske ifald det ud fra en vurdering af væskeregnskab, registrering af vægt og klinisk vurdering (hudturgor, BT, Puls og blodprøver) skønnes at der er uoverensstemmelse mellem patientens væskebehov, væskeindtag og væsketab. Sygeplejersken må iværksætte behandling med de i (Rammedelegation for sygeplejersker på urologisk afdeling) angivne typer væske. Sygeplejersken skal overveje evt. kontraindikationer for iværksættelse af væskebehandling. IV væsken skal registreres i SP og en læge skal snarest muligt tage stilling til plan for videre væsketerapi samt mål for væskebalance i det / de kommende døgn.

Rammedelegationen:

Nedenstående præparater og væsker må sygeplejersker i Afdeling for Urinvejskirurgi iværksætte uden forudgående aftale med lægen. Alle ordinationer er éngangs. Ved behov for oprettelse af fast- eller PN-ordination skal læge kontaktes. Sygeplejersken bør altid konsultere lægemiddelbeskrivelsen på https://pro.medicin.dk/ inden ordination af præparatet.

For indikationer og kontraindikationer for anvendelse af den delegerede ordinationsret, samt fremadrettet plan eller situationer hvor en læge skal kontaktes se Bilag 2.

###TABEL_1###

Tilbage til top

Ansvar og organisering

Klinikchefen er ansvarlig for godkendelse af indholdet i rammedelegationen. Klinikchefen er overordnet ansvarlig for at der føres tilsyn med at de sygeplejersker, der har delegeret ordinationsret udfører rammedelegationerne som beskrevet i VIP´en. Klinikchefen har uddelegeret introduktionen til indholdet i denne VIP til afdelingens sygeplejefaglige ledelse.

Afdelingssygeplejersken er ansvarlig for at alle afdelingens sygeplejersker er introducerede til indholdet i denne VIP, samt at alle sygeplejersker ved hvor de søger viden omkring de enkelte præparater indeholdt i rammedelegationen. Introduktion til VIP kan uddelegeres af lederen til klinisk sygeplejespecialist. Afdelingssygeplejersken er ansvarlig for at denne introduktion er dokumenteret og denne dokumentation forefindes i personalesagen. Afdelingssygeplejersken er ansvarlig for at alle sygeplejersker med delegeret ordinationsret informeres ved eventuelle ændringer af indholdet i rammedelegationen.

Afdelingens sygeplejersker må anvende den delegerede ordinationsret når de er introducerede til denne VIP.

Når sygeplejersken påtager sig at initiere behandling iht. rammedelegationen, forudsættes det, at vedkomne er oplært i opgaven og er bekendt med relevant VIP indenfor området. Ved tvivl konfereres altid med læge.

Sygeplejersken, der har fået en delegeret ordinationsret, er ansvarlig for at udføre ordinationen efter instruksen for rammedelegationen. Sygeplejersken er ansvarlig for at frasige sig at iværksætte behandling iht. rammedelegationen, hvis den pågældende ikke ser sig i stand til at udføre ordinationen forsvarligt. Sygeplejersken har pligt til at udvise omhu og samvittighedsfuldhed i sin virksomhed.

Sygeplejersken har ansvar for at den initierede behandling dokumenteres i SP.

Tilbage til top