Cystektomi - preoperativt klinisk vurdering
Patienter, hvor cystektomi kan komme på tale, skal vurderes klinisk.
Føgende bør medtages i vurderingen:
Kardiopulmonale og kredsløbsmæssige forhold, medicinske lidelser, specielt diabetes mellitus.
Funktionsniveau, både fysisk og cerebralt.
Tobak- og alkoholforbrug.
Kropsbygning samt tidligere operationer.
Tidligere bestråing.
Nyrefunktion og forhold i de fraførende urinveje.
Findes patienten egnet til cystektomi bør følgende foreligge inden endelig stillingtagen til operationen:
a. Kreatinin, og PSA hos mænd.
b. CT-urografi, CT thorax.
c. Tumor skal være vurderet ved cystoskopi og palpation.
d. Histologi af tumor: Urotelial tumor stadium pT2 eller større revideres ikke. Alle andre præparater skal revideres på RH.
Er der på CT-scanning af abdomen eller ud fra kliniske fund mistanke om disseminering udenfor blæren, skal der fortages biopsi af formodede tumorprocesser.
Patienter med pT2 (eller større) tumor skal vurderes mhp. neo-adjuverende kemoterapi forud for cystektomi.
Patienter med tegn på dissemineret blærecancer vurderes mhp. kemoterapi.
Patienter, der ikke er egnede til kemoterapi og ikke kan få tilbudt operation kan evt. tilbydes palliativ strålebehandling.
Patienter der ikke ønsker operation, kan henvises til kurativt intenderet (kemo-)strålebehandling.