Formål
At vejlede læger og sygeplejersker til pleje og behandling af patienter indlagt på Afdeling CA i behandling med højdosis prednisolon
Målgrupper og anvendelsesområde
Læger og sygeplejersker på Afdeling CA
Definitioner
Prednisolon er et kunstigt fremstillet binyrebarkhormon
Fremgangsmåde
Indikation:Højdosis Prednisolonbehandling (mere end 50 mg/døgn) gives bl.a. for at dæmpe symptomerne ved opblussen i morbus Crohn og colitus ulcerosa. Man udnytter at prednisolon i farmakologiske doser har en inflammationsdæmpende virkning. Symptomerne ved opblussen i Crohn's sygdom er oftest diarré, vægttab, feber og mavesmerter pga. en væskefyldt og dermed hævet tarmslimhinde.Ved colitis ulcerosa viser et udbrud sig oftest ved blodtilblandet diarré, træthed, evt. feber og mavesmerter. Højdosis Prednisolon bruges pga. den udtalte betændelseshæmmende effekt og dermed opnås at symptomerne på aktive sygdom (temperatuforhøjelse, hævelse, ømhed, rødme) dæmpes.
En kur med højdosis Prednisolon lægger en dæmper på betændelsesreaktionen. Det helbreder ikke sygdommen.
Bivirkninger:Ved højdosis Prednisolon forstærkes alle virkninger af binyrebarkhormon. Dette kan hos nogle medføre forskellige symptomer, der betragtes som bivirkninger. Hyppige bivirkninger er ændret fedtfordeling i kroppen, vægtstigning pga. øget appetit, psykiske symptomer med søvnbesvær, indre uro eller symptomer på depression eller mani. Prednisolon påvirkder kredsløbet og der kan optræde forhøjet blodtryk og væskeophobning især i benene. Forbigående sukkersyge ses hos nogle patienter. Der er en øget risiko for infektioner under prednisolonbehandling.Observationer:Når man er i behandling med højdosis Prednisolon, observeres for bivirkninger. Eventuelle bivirkningerne aftager i takt med at dosis sættes ned og forsvinder efter at behandlingen er bragt til ophør.
Observationer og handlinger under indlæggelse:
Puls, Blodtryk og temperatur 3 gange dagligt.
Urinstix for glucose 1 gang om dagen.
Blodsukker x 6 dagligt (ved påvist glucose i urinen).
Blodprøver mindst 3 gange om ugen.
Der måles temperatur, puls og blodtryk 3 gange om dagen fordi Prednisolon slører mange symptomer, der advarer om sygdomstilstande.
Urinen bliver undersøgt dagligt for sukker, fordi højdosis Prednisolon kan påvirke sukkerstofskiftet således, at sukkerindholdet i blodet stiger og der vil så ofte være sukker at spore i urinen. Dette betyder, at man har risiko for at udvikle en forbigående sukkersyge. Hvis der påvises sukker i urinen måles blodsukker 6 gange i døgnet indtil sukkerudskillelsen ophører, typisk når dosis af prednisolon sættes ned.Højdosis Prednisolon kan give humørsvingninger, man kan blive hyperaktiv og have svært ved at sove om natten og man kan også få symptomer på depression.
Varighed:En højdosis Prednisolonkur varer ofte 1-2 uger. Så længe dosis er mere end 50 mg prednisolon dagligt, skal man forblive indlagt, men behandling med lavere doser kan gennemføres under ambulant kontrol. Effekten af kuren vurderes løbende, dvs. personalet registrerer om symptomerne på udbrud af tarmsygdommen er aftagende.Det er meget vigtigt, at Prednisolon tages hver dag for, at kuren kan virke optimalt.Nedtrapning:Nedtrapning af Prednisolon skal foregå langsomt.
Højdosis Prednisolon blokerer kroppens egen produktion af binyrebarkhormon, og især i den sidste del af udtrapningen skal kroppen have tid til at genfinde sin naturlige balance efter kuren.Ved nedtrapningens begyndelse skal man have udleveret et Prednisolonkort, som man altid skal have på sig i tilfælde af at man ikke selv er i stand til at oplyse om at man er i behandling med prednisolon. På kortet står der oplysninger om hvornår behandlingen blev startet, med hvilke doser og hvor længe kuren skal fortsætte. Kortet skal man beholde i 2 måneder efter endt udtrapning.Nedtrapningsplan ordineres i Sundhedsplatformen som best/ord og udleveres til patient
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil