At vejlede klinisk personale i udførelsen af Borgstrømtest i Medicinsk Afdeling for Tarmsvigt og Leversygdomme, Afdeling CA på Rigshospitalet
Klinisk personale i Medicinsk Afdeling for Tarmsvigt og Leversygdomme, Afdeling CA, Rigshospitalet
Borgstrømstest: Den eksokrine pancreasfunktion er bla. produktion og sekretion af fordøjelsesenzymerne lipase, amylase og trypsin. Ved testen måles aktiviteten af lipase og amylase i duodenalaspirat efter oral indgift af et standardiseret måltid, der indeholder fedt, kulhydrat og protein. Sekretionshastigheden måles ikke, men der er fin korrelation mellem enzymkoncentrationer i doudenum og sekretionskapaciteten. Der er udviklet en række pancreasfunktionsundersøgelser og Borgstrømtesten eller Lundh-testen er valgt fordi den er væsentlig simplere end de mere sofistikerede funktionsundersøgleser
Indikation: Klinisk mistanke om nedsat eksokrin pancreasfunktion, herunder kronisk pankreatitis, samt tilstande med steatoré, vægttab og abdominalsmerter. Som oftest vil man lave en fedtfix først, og hvis man er i tvivl om den skyldes pancreasinsufficiens, kan man ordinere en Borgstrømstest.
Procedure: Undersøgelsen foregår i ambulatoriet/sengeafdelingen (CA 3164).
Patienten skal være fastende fra kl. 24.
Gennem næsen nedlægges, ved hjælp af en guide-wire, en enkeltløbet sonde (Radiopaque polyvinylchloride kateter fra Cook) i duodenum. Spidsen af sonden placeres ved Treitz’ ligament. Beliggenheden kontrolleres under røntgengennemlysning. Herefter indgives et standardmåltid (Nutrison standard) på 300 ml. I løbet af 30-60 min. ophentes kontinuerligt duodenalsekret. Duodenalsekretet skal opbevares på is.
Ved undersøgelsens afslutning måles pH-værdien af aspiratet og det tilstræbes at pH ikke er lavere end 5. Ved lavere pH (hvilket kan være udtryk for at sonden er gledet op i ventriklen) denatureres enzymerne. Duodenalsekret (2 x 5ml på is) sendes til CA-lab. 2101, hvor det straks fryses ned. Analyse for lipase og amylase aktivitet gennemføres normalt inden for en uge. Resultatet af undersøgelsen lægges i opus notat.