Antibiotika

Dosering

Dosis reduktion i forhold til nyrefunktionen

Meropenem

2 g iv x 3

 

GFR 30-10 ml/min: 1 g iv x 2

GFR < 10 ml/min:   1 g iv x 2

Hæmodialyse: bør suppleres efter hæmodialyse, da meropenem fjernes ved hæmodialyse. Men doseres som ved GFR < 10 ml/min.

Ved dosis reduktion bør første dosis fortsat være 2 g iv, da patienter med svær sepsis udvikler et større fordelingsvolumen (kapillær-lækage, lavere albumin koncentration, nedsat proteinbinding og højere renal-udskilningshastighed med samtidig behov for væske-resuscitations behandling) med nedsat funktionel antibiotika koncentration til følge4

Vancomycin

 

 

Svær sepsis eller septisk shock gives i intensiv regi en loading dosis 15 mg/kg (1 g svarer til vægt 60-70 kg)

1 g iv x 2

GFR < 30 ml/min: 1 g iv x 1 /døgn

og efter serum-vancomycin koncentration, se nedenstående skema (tabel 3). Koncentrationsmåling på 3. dagen før morgen dosis.

 Ved betydeligt påvirket nyrefunktion doseres alt andet end første dosis efter S-vanco. (S-vanco på 2. dagen og derefter)

Hæmodialyse: serum-vanco tages før dialyse start. Vancomycin fjernes ikke ved hæmodialyse, og skal efter dialyse doseres efter serum-koncentrationen.

Der tilstræbes en dalværdi på 10-20 mg/ml, og værdier over tyder på et for hyppigt dosis interval.

Ciprofloxacin

600 mg iv x 2

 

GFR 30-10 ml/min: 400 mg iv x 2

GFR < 10 ml/min:   400 mg iv x 1

Hæmodialyse: bør suppleres efter hæmodialyse

Ved penicillinallergi anvendes:

 

 

Meropenem

2 g iv x 3

Som anført ovenfor

Vancomycin

1 g iv x 2

Som anført ovenfor

Ciprofloxacin

600 mg iv x 2

Som anført ovenfor