At vejlede det kliniske personale i Afdeling for Rygmarvsskader om screening af indlagte patienter for depression og selvmordsrisiko samt forholdsregler ved psykiatrisk tilsyn i Afdeling for Rygmarvsskader.
Læger og andet klinisk personale i Afdeling for Rygmarvsskader.
Denne vejledning beskriver retningslinjerne for I) screening for depression, II) screening for selvmordsrisiko og III) forholdsregler ved psykiatrisk tilsyn i Afdeling for Rygmarvsskader.
Patienter med nyligt erhvervet rygmarvsskade har væsentligt øget risiko for depression (1), og skal derfor screenes for depression. Screeningen forestås af læge ved modtagelsessamtalen og minimum hver tredje måned under indlæggelsen samt ved mistanke om forværring af patientens psykiske tilstand. Screeningen indgår i samtalen med patienten om psykiske forhold. Som minimum består screeningen af PHQ-2 (Patient Health Questionnaire-2).
Hvis patienten selv kan udfylde skemaet, udleverer lægen skemaet til patienten og lader denne udfylde skemaet. Hvis patienten på grund af funktionsnedsættelse i overekstremiteterne eller anden funktionsnedsættelse ikke kan udfylde skemaet, læser lægen skemaet højt for patienten og noterer patientens svar i skemaet. Skemaer findes på afdelingens P-drev.
###TABEL_1###
Hvis summen af scorerne for de to spørgsmål er 3 eller derover – eller hvis der trods lavere score er mistanke om depression, fortsættes med PHQ-9 (2).
###TABEL_2###
Handlingsalgoritme
###TABEL_3###PHQ-9 er udviklet af ###NAVN### og kolleger med et uddannelseslegat fra Pfizer Inc. Der kræves ikke tilladelse til at reproducere, oversætte, vise eller distribuere.
Dokumentation: Skemaet scannes ind i patientens elektroniske patientjournal og lægen laver et notat, som inkluderer score, klinisk vurdering og behandlingsplan.
Patienter med nyligt erhvervet rygmarvsskade har øget risiko for selvmord (3), og de skal derfor screenes for selvmordsrisiko. Screeningen forestås af læge ved modtagelsessamtalen og minimum hver tredje måned under indlæggelsen samt ved mistanke om forværring af patientens psykiske tilstand"? Screeningen indgår i samtalen med patienten om psykiske forhold.
Screeningen følger retningslinje fra Psykiatrien i Region Hovedstaden, Selvmordsrisiko - vurdering af, hos voksne samt børn/unge over 10 år i psykiatrien. Retningslinjen er gældende indtil afsnittet Bestemme risikoniveau og risikohåndtering. Afsnittet Dokumenter og journaliser konklusion er også gældende.
Lægen benytter bilag 5: Flashcard i forbindelse med screening. Flashcard findes i afdelingen.
Klinisk personale ved Afdeling for Rygmarvsskader kan opfordre behandlingsansvarlige læger til at overveje rekvisition af psykiatrisk tilsyn på indlagte patienter. Ansvaret for rekvisitionen ligger hos lægerne i afdelingen. Tilsyn afvikles efter aftale mellem Psykiatrisk Center Nordsjælland (Helsingør) og Afdeling for Rygmarvsskader i Hornbæk. Fremgangsmåden er følgende:
Afdelingsledelsen har ansvaret for denne vejledning og aftalerne med Psykiatrisk Center Nordsjælland. Læger og øvrigt klinisk personale i Afdeling for Rygmarvsskader har ansvar for at følge vejledningen og dokumentere dette i den elektroniske patientjournal.
1: Krause JS, Kemp B, Coker J. Depression after spinal cord injury: relation to gender, ethnicity, aging, and socioeconomic indicators. Arch Phys Med Rehabil 2000;81:1099-109.
2: PHQ-9: https://phqscreeners.pfizer.edrupalgardens.com/sites/g/files/g10016261/f/201412/instructions.pdf
3: Hartkopp A, Bronnum-Hansen H, Seidenschnur AM, Biering-Sorensen F. Suicide in a spinal cord injured population: Its relation to functional status. Arch Phys Med Rehabil 1998;79:1356-61