GLO - Rygkirurgi som sammedagskirurgi

At nedbringe indlæggelsestiden på udvalgte patientgrupper, der kan udskrives samme dag.

Tilbage til top

Rygkirurger, sygeplejersker og sekretærer i Afdeling for Rygkirurgi, Led- og Bindevævssygdomme og samarbejdspartnere fysioterapeuter, opvågning og anæstesi. 

Patienter der skal have udført ukompliceret kirurgi svarende til lumbal prolaps eller rodfrilægning, der opfylder nedenstående kriterier.

Tilbage til top

Sammedagskirurgi = patienten indlægges kl. 7, opereres og udskrives samme dag mellem kl. 15-18

Tilbage til top

Det forventes at der kan udvælges 2-3 patienter om ugen til sammedagkirurgi ud fra gældende inklusionskriterier:

Kriterier for inklusion:

• Yngre en 55 år
• ASA 1 eller 2
• Skal vurderes som ukompliceret af operatør med skønnet operationstid under en time.
• Lumbal prolaps eller rodfrilægning
• Skal tale dansk eller engelsk på konversationsniveau
• Personlighedsmæssigt upåfaldende (psykisk stabil)
• Selvhjulpen

 

Patientforløb:

Forundersøgelse

Kirurg udvælger egnede patienter til sammedagskirurgi ved forundersøgelsen, informerer patienten om forløbet og udleverer skriftlig relevant patienthåndbog med informationsark om sammedagskirurgi.

Kirurg opretter case og booker patienten som nr. 1 på programmet (ikke fredag), mærkeres med hjem i booking info, så vil patienten blive markeret med et H på "statustavlen" Casebestilling_bookinginfo_H.pdf 

Sekretær indkalder patient til rygseminar og præ-indlæggelse markerer med kommentar "sammedagskirurgi"

 

Rygseminar

Patienten deltager som vanligt i seminar forberedelserne.

Sygeplejerske informerer patienten om forløbet som sammedagkirurgi patient, udleverer relevant patienthåndbog. 

Anæstesilæge præmedicinerer og ordinerer præmedicin til sammedagskirurgi.

 

Indlæggelse og kirurgi

Patienten møder kl. 7.00 

Sygeplejersken modtager patienten og forbereder patienten til operation på vanlig vis.

Patienten går til operation som nr. 1.

 

Operationsgang

Anæstesisygeplejerske henter patienten i venterummet.

Patienten modtages på operationsstuen og præsenteres for operationsteamet.

Patienten bedøves og forberedes til operation.

Patienten opereres, der lægges ikke dræn.

Anæstesi forbereder opvågning og ekstuberer patient.

Patient køres på opvågning.

 

Opvågning

Opvågningssygeplejerske modtager patient på opvågning.

Patienten mobiliseres eksempelvis til toilet.

Patienten udskrives fra opvågningen når patienten opfylder opvågningskriterierne.

 

Sengeafsnit

Sygeplejerske modtager patienten på sengeafsnittet og udfører vanlige sygeplejefaglige opgaver.

Fysioterapeut udfører vanlige terapeutfaglige opgaver.

Sygeplejerske gennemgår udskrivelseskriterier med patienten og udfører udskrivelsessamtale med patienten, patientens medgives medicin ved behov.

Patienten udskrives mellem kl. 15-18.

 

Dokumentation

Kirurg dokumenterer operationsbeskrivelse inden kl. 12.00 og skriver epikrise, FMK ajourføres efter vurdering af hvilken medicin patienten skal fortsætte med efter udskrivelsen (FMK kan først ajourføres, når patienten er på sengeafsnittet igen).

Fysioterapeut dokumenterer og udarbejder GOP ved behov.

Sygeplejerske dokumenterer og udskriver patienten administrativt.

Sekretær sender epikrise og GOP senest næste morgen.

 

Anæstesi

Præmedicin:

• Sammedag kir. patienter skal have ”Ryg dagkir perioperativ” pakke, samt ”Postoperativ” pakke.
• Gabapentin er fjernet fra den præ-pakke, grunde sparsom effekt på de akutte postoperative smerter og betydelig forlænget opvågningstid;
• Tbl. Celecoxib - 200 mg, som engangsordination (hvis ikke kontraidiceret). Har god smertestillende effekt, påvirker ikke trombocytfunktion, dvs. øger ikke blødningsrisiko.  Virker 10-12 timer;
• Alle pt. skal have Tbl. Dexa, Ondansetron og Panodil som sædvanligt (hvis ikke kontraindiceret);

    

Anæstesi:       

• Sædvanlig TIVA,
• Minus muskelrelaxantia;
• Minus TXA (kun ved indikation);
• Minus Toradol ved afslutning! (Får Celebrex i præ);
• Inj. Sufenta 0,2-0,3 mcg/kg 10-15 min før anæstesiafslutning;
• Postoperativ ilt-behandling efter behov.

 

Opvågning:   

• Hvis ovennævnte analgesi ikke er tilstrækkelig, suppleres med Sufenta 0,1 mcg/kg p.n.;
• Opvågningsfase af ca. times varighed eller kortere;
• Generelt se opvågningsafsnittets instrukser.

 

Workflow_Rygkirurgi som sammedagskirurgi_RLB_vers0.2.pdf

 

Tilbage til top

Afsnitsledelserne er ansvarlige for at implementere patientforløbet.

Tilbage til top

 

Tilbage til top

Patientinformation: Sammedagskirurgi - Operation for diskusprolaps i lænden.pdf

Tilbage til top