At personalet strålebeskyttes optimalt
At patienten strålebeskyttes optimalt efter gældende retningslinjer
At personalet handler ud fra specialviden om forebyggelse af stråleskader
At forebygge postoperative lejringskomplikationer hos operationspatienten pga. brug af blyforklæder
At skabe kontinuitet i patientens forløb
At afdelingen overholder bekendtgørelses krav om kontrol af røntgen gennemlysningsapparatur (C-buer).
Vejledningen er målrettet personale på Afdeling for Rygkirurgi, Led- og Bindevævssygdomme's operationsgang og skal sikre at personalet foretager de relevante overvejelser inden patienten lejres og ved brug af røntgenbeskyttelse således at stråleskader og lejringskomplikationer forebygges.
Ved C-buer forstås røntgenapparat med tilhørende skærm.
Ved gennemlysning forstås pulserende eller kontinuert røntgenstråling, der bruges diagnostisk eller peroperativt, som en del af behandling af operation.
Ved patientdosis og personaledosis henvises til: Sundhedsstyrelsens bekendtgørelse nr. 823 af 31. oktober 1997 om dosisgrænser for ioniserende stråling, samt bekendtgørelse nr. 975.
Brug af gennemlysning kræver uddannelse i strålebeskyttelse, og det er obligatorisk for alle ansatte, der arbejder med gennemlysning.
Brug af gennemlysning kræver uddannelse i betjening af C-buer.
Brug af gennemlysning på operationsstuer kræver, at der er indbygget stråleafskærmning i vægge, lofter, gulve, vinduer og døre.(se bilag 4, i bekendtgørelse nr. 975 om medicinske røntgenanlæg til undersøgelse af patienter)
Personalet indhenter oplysninger om indgrebets art, varighed, lokalisation, patientens hudstatus, vægt og fysiske formåen.
Afhængig af indgrebets art/lokalisation udvælges den blybeskyttelse, som sikrer patienten den mest hensigtsmæssige og skånsomme strålebeskyttelse og lejring.
Gonadebeskyttelse til mænd og kvinder skal benyttes, hvis strålefeltet er tættere end 10 cm fra gonaderne.
Til kvinder lægges gonadebeskyttelsen i form af et lille blyforklæde til afgrænsning af strålefeltet under madrassen for at undgå lejringskomplikationer. NB: Blyforklædet på lejet må ikke dække for røntgenstrålerne i strålefeltet!
Gravide kvinder skal beskyttes. Beskyttelse lægges under madrassen og et blyforklæde kan lægges over maven(sundhedsstyrelsens vejledning om gravide og røntgenstråling 2005). NB: blyforklædet må ikke dække for den direkte stråling, men kun afskærme for den spredte stråling fra patienten.
Der skal foretages omhyggelig indblænding af strålefeltet
Gennemlysningerne skal være så kortvarige som muligt og helst pulserende.
BØRN under 15 år anbefales strålebeskyttelse og der skal anvendes pulserende gennemlysning. Bruges blyforklæde lægges dette under madrassen. NB: blyforklædet må ikke dække for den direkte stråling, men kun afskærme for den spredte stråling fra patienten.
Dørene til stuen holdes lukket under brug af gennemlysning
Dørene til operationsstuen markeres med skilte, hvor der gøres opmærksom på brug af røntgen
C -buens billeddannelse (den brede ende) skal være så tæt på patienten som muligt.
C -buen skal have foretaget status kontrol 1 gang om året efter Sundhedsstyrelsens bekendtgørelse ved CIMT eller eksterne firmaer.
Der skal foretages månedlig konstanskontrol ved personale fra røntgenafdelingen på RH/Glostrup Hospital.
Gennemlysningstid/forbrug noteres på sygeplejejournalen
Ved lange gennemlysningstider (over 60 minutter) vurderes postoperativt patientens hud for tegn på erythem på det gennemlyste område.
Ved komplikationer noteres disse i sygeplejejournal, anæstesiskema evt. journal, og den ansvarlige fysiker underrettes efterfølgende pr. telefon (se kontaktinformation nedenfor). Hvis der er afvigelser fra den kliniske vejledning, noteres det i sygeplejejournalen.
Er apparatet blevet repareret eller justeret udføres en fornyet modtagekontrol af CIMT eller eksternt røntgenfirma.
Alle reparationer og kontroller registreres i Medusa.
BESKYTTELSE AF PERSONALE:
Kun absolut det nødvendige personale bør være til stede ved gennemlysning.
Personalet skal bære blygummiforklæder og kan evt. benytte thyroideabeskytter.
Der anbefales derudover være fast eller bevægelig afskærmning på operationsstuen.
Blyforklæder skal være 0,35 mm i blyækvivalentet.
Blyforklæderne skal efterses 1 gang årligt og dette skal protokolleres (se vedlagte skema). Den specialeansvarlige ortopædkirurgiske sygeplejerske er ansvarlig for dette.
Gennemlysning skal i videst muligt omfang foretages med underbordsrør for at minimere mængden af spredt stråling mod ansigt og hoved for personalet i rummet.
Der henvises i øvrigt til de 10 bud for gennemlysning. (se bilag )
I bekendtgørelse 975 § 86 pålægges personale, der opholder sig i rum hvor der gennemlyses, at bære blygummiforklæde.
§ 86 skal sikre, at der opnås den bedst mulige strålebeskyttelse af personalet, og at strålehygiejnen optimeres af hensyn til personalets generelle sikkerhed ved arbekde med røntgenstråling.
en tilsidesættese af reglen i § 86 kan derfor jun retfærdiggøres hvis
- dr er tale om meget langvarige undersøgelser/operationer i et sterilt miljø med kortvarige gennemlysninger med effektive genemlysningstier under ca. 30 sekunder i løbet af hele undersøgelsen/operationen
- at den pågældende læge/sygeplejerske søger beskyttelse bag en mobil blyskærm under gennemlysningen af patienten
Vedrørende graviditet:
Sundhedsstyrelsen, Strålebeskyttelse SIS kan ikke påbyde, at gravide ikke må arbejde med røntgenfotografering/gennemlysning, men tilråder at der, hvor det er muligt, findes andet arbejde til vedkommende. Se bekendtgørelse nr. 823 for retningslinier.
Der henvises til vejledningen for gravide medarbejdere ansat på Afdeling for Rygkirurgi, Led- og Bindevævssygdomme OP
Operations- og anæstesipersonalet har udarbejdet instrukser for alle forskellige lejringstyper samt defineret ansvarsfordelingen.
GLO Kvalitetssikring af mobilt gennemlysningsapparatur på afdelinger uden for Diagnostisk afdeling
GLO Strålebeskyttelse ved gennenmlysningsundersøgelser uden for Radiologisk afdeling
Kontakt information: