Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag

Formål

At beskrive og sikre den rette pleje og oberservation af patienter med lumbaldrænage.

Målgrupper og anvendelsesområde

Sundhedsprofessionelt personale på sengeafsnit og operationsafsnit

Definitioner

CSF: Cerebrospinalvæske (liquar)

Cerebrospinalvæsken (ca. 150 ml) findes i ventrikelsystemet, cisterne, subarachnoidalrummet i spinalkanalen og på hjernens overflade. CSF dannes i plexus choroideus i sideventriklerne, løber via foramina Monroi til 3. ventrikel og gennem akvadukten til 4. ventrikel, videre til cisterna magna, hvorfra den cirkulerer ned i spinalkanalen og ud over hjernens overflade. Hovedparten af CSF resorberes via villi arachnoidalis gennem de store sinus og kun en ubetydelig mængde resorberes langs de spinale rødder. CSF-dannelsen er en aktiv proces med en hastighed på 0,3-0,4 ml per minut, der i udstrakt grad er uafhængig af det intrakranielle tryk. I løbet af et døgn dannes 400-500 ml, hvorved det normale CSF-volumen udskriftes 3- 4 gange per døgn.

Tilbage til top

Fremgangsmåde

Indikation:

Patienter med en kendt duradefekt og dertil kommende liquar sivning eller ansamling.

Anlæggelse: (anæstesilæger)

Forinden skal der foreligge koagulationsstatus incl. INR
Anlæggelsen af lumbaldrænage foregår på operationsgangen
Et lukket sterilt drænagesæt påsættes drænet, husk at filteret ikke skal monteres.

Monitorering af drænage: (sygeplejerske)

Kirurgen ordinerer antal cm's modtryk, som noteres i journalen, startende med 0 udfor dråbekammeret til indstiksstedet. Eller kirurgen kan ordinere antal ml som der skal produceres i drænet i døgnet.
Kirurgen skal endvidere tage stilling til patientens sengeleje procedure.

Observation af drænagen: (Alle)

Den drænerede mængde og udseende noteres i slutningen af hver vagt i SP
Drænageprosen tømmes hver morgen kl. 06.00
Klemskruen før dråbekammeret afklemmes. Bundproppen aftørres med spritswaps
Der anvendes engangshandsker og posensindhold tømmes ud i en kolbe.
Efter tømningen lukkes bundproppen og klemskruen åbnes.
Forbindingen tilses daglig og skiftes mindst hver tredje dag.
Ved utilsigtede adskillelse af drænet sprittes enderne og samles igen. Proceduren udføres under steirl teknik.
Det er normalt at patienten oplever hovedpine i forbindelse med drænage.

Prøvetagning af cerebrospinalvæske: (Sygeplejerske)

Proceduren foregår under steril teknik.
Klemskruen på drænagesystemet lukkes, gummiproppen på drænet aftørres med spritswabs uden klorhexidin.
Med en percutan kanyle udtages 1 ml cerebrospinalvæske, der kasseres.
Med en ny kanyle og sprøjte og efter ny aftørring med spritswabs uden klorhexidin udtages atter 1 ml cerebrospinalvæske. Væsken skal herefter i et spidsglas. Samme procedure med spidsglas uanset om det er D+R eller celletælling.
Prøve D+R: Mandag, onsdag og fredag kl. 6.00 tages cerebrospinalvæske fra til KMA til D+R. Fast procedure. Sendes til KMA
Prøve til celletælling (lægeordination forud for prøvetagning): I Sundhedsplatformen: Best.ord. Cerebrospinalvæske gruppe; CSV. Spidsglasset med prøven skal afleveres inden for en ½ time hos laboranterne i huset.

Seponering af lumbaldrænage: (Sygeplejerske)

Foregår ved ordination af kirurg hvor der ordineres en periode med lumbaldrænagen afklemt.
Seponering sker når der ikke har været sivning eller gendannelse af ansamling.
Seponering sker ved hjælp af ren teknik og lumbaldrænage spids sendes til KMA til D+R i et spidsglas

Tilbage til top