Formålet med at undervise i hold er at skabe rum for dialog og vidensdeling patienterne imellem.
Sygeplejersker ansat i Afdeling for Rygkirurgi, Led- og Bindevævssygdomme, Gentofte Hospital
Pt./Ptt. = Patient/patienter
SP = Sundhedsplatformen
Adalimumab: Indholdsstof i biologiske lægemidler som f.eks. Humire, Hyrimoz og Amgevita. Gives som subkutan injektion, som ptt. læres op til selv at varetage hjemme.
Biologisk medicin: Lægemiddel dannet af en biologisk kilde som f.eks. gærceller, bakterier eller celler fra pattedyr. Biologiske lægemidler har en mere kompliceret molekylestruktur end et ikke-biologisk kemisk fremstillet lægemiddel (kilde 1).
Biologisk inklusionsskema: Skema (elektronisk) der udfyldes af den ordinerende læge, som dokumentation for, at pt. opfylder kriterier for at få biologisk behandling.
Patient-kort: Kort, som ptt. kan have på sig med information om, at vedkommende er i behandling med Adalimumab, der påvirker immunforsvaret.
Skriftlige patientinformationer:
Kriterier for holddeltagere:
Et hold består af 2-4 deltagere. Alle visiteres som udgangspunkt til holdundervisning, også ptt. der har erfaring med anden biologisk behandling og/eller erfaring med at injicere sig selv. Pt. skal kunne tale og forstå dansk.
Den ordinerende læge giver besked om at pt. skal indkaldes til opstart på Adalimumab til hele sygeplejegruppen via InBasket. Hvis lægen vurderer, at det ikke er hensigtsmæssigt at pt. deltager på holdundervisning, præciseres dette i InBasket-beskeden. Pt. vil da tilbydes individuel undervisning.
Hvis lægen vurderer behov for hurtig opstart af behandling, skal det ligeledes noteres i InBasket-beskeden. Pt. vil da tilbydes individuel undervisning, hvis der er ventetid på holddeltagelse.
Indkaldelse af patienter:
Ptt. indkaldes til holdundervisning pr. telefon og/eller pr. brev. Ved brev benyttes smartphrasen "Reumasuskholdindkald" med synonymet "HOLDINDKALD". Brevet vedhæftes skriftlig patientinformation om Adalimumab (bilag 1).
Før pt. bookes til holdundervisning sikres (efter vanlig procedure), at medicinordination og biologisk inklusionsskema foreligger i SP, pt. forespørges om planlagt udenlandsrejse, vaccination eller operation i nær fremtid, informeres om at medbringe køletaske og om at start på behandlingen skal udsættes ved tegn på infektion.
Ovenstående dokumenteres i SP ved brug af smartphrasen "Reumasuskscstart" med synonymet "SCINDKALDNOTAT".
Pt. bookes på ressourcen "AMB" og aftalenotatet udfyldes med "ADALIMUMAB-HOLD".
Forberedelser til undervisningen - dagen før:
Liste med holddeltagere printes ud.
Det tjekkes, at alle ptt. har korrekt ordination af Adalimumab i SP.
Kurv fyldes op med: skriftlige patientinformationer, patient-kort, blokke, skilte til døre, kuglepenne, demo-penne/sprøjter, kanylebokse, bæreposer, håndsprit, alkoholsswabs, tape, mælk, sukker, the og engangskrus.
Forberedelser til undervisningen - selve dagen:
Kaffe, the, isvand og krus sættes på bordet.
Blok og kuglepenne lægges frem.
Kurv medbringes (vedr. indhold se afsnittet herover).
Skilt "Holdundervisning i Adalimumab" udfyldes med klokkeslet og sættes på døren.
PowerPoint (kilde 2) og SP åbnes på computer og storskærm (pas på, at SP med personfølsomme data IKKE vises på storskærm, når deltagerne er i lokalet).
Selve undervisningen:
Første del foregår i plenum, og indeholder følgende punkter:
•Præsentationsrunde (navn, tidligere erfaring med biologisk medicin og/eller injektionsteknik)
•Adalimumab virkning og bivirkninger (suppleres med udlevering af skriftlig patientinformation, hvis ptt. ikke har fået den tilsendt på forhånd)(Bilag 1)
•Opbevaring
•Pausering (skriftlig patientinformation om pausering udleveres)(Bilag 2)
•Rejser/Vaccination
•Graviditet
•Blodprøver
•Procedure for udlevering (skriftlig patientinformation om udlevering udleveres)(Bilag 3)
•Injektionsteknik (teoretisk) og introduktion til pennen. Øvelser med demo-penne.
•Spørgsmål (pt kan stille spørgsmål løbende og til sidst). Underviseren forbereder spørgsmål til deltagerne, som kan sætte dialogen mellem patienterne igang. Der kan f.eks. spørges om:
Efterfølgende tages ptt. én ad gangen i enerum med den undervisende sygeplejerske til selve injektionen (evt. kan andre sygeplejersker hjælpe til).
Pt. spørges, om han/hun har yderligere spørgsmål (som vedkommende evt. ikke har brudt sig om at stille i plenum).
Det sikres, at pt. ikke har tegn på infektion eller har planer om operation, rejser og/eller vaccination med levende vacciner.
Pt. injicerer sig selv under vejledning.
Der udleveres medicin og kanyleboks.
Plan for blodprøvekontroller, medicinudlevering og lægebesøg gennemgås med pt.
Pt. opfordres til at kontakte os ved tvivlsspørgsmål.
Efter undervisningen
Demo-penne/sprøjter rengøres med wetwipes.
Kurven fyldes op, så den er klar til næste gang.
Dokumentation:
Medicinudlevering dokumenteres og kodes i SP efter vanlig procedure.
Til notatet bruges smartphrasen "Reumasuskhyrimozhold" med synonymet "HOLDNOTAT".
Det er medarbejdernes ansvar at følge vejledningen, og det er afdelingssygeplejerskens ansvar at skabe rum i dagligdagen til holdundervisningen.
Kilde 1: https://laegemiddelstyrelsen.dk/da/bivirkninger/biologiske-og-biosimilaere-laegemidler/
Kilde 2: PowerPoint til undervisningen findes på P-drevet her: P:\Medicinsk C\VIDENCENTER FOR REUMATOLOGI OG RYGSYGDOMME\Sygeplejersker\Adalimumab-hold
1) Patientinformation "Behandling med Adalimumab": https://danskreumatologi.dk/wp-content/uploads/2019/01/2019.05.14_Patientvejledning_Adalimumab.pdf
2) Patientinformation "Infektioner og biologisk medicin": Infektioner_og_biologisk_medicin.pdf
3) Patientinformation "Til dig der får udleveret medicin i reumatologisk ambulatorium": Til dig der får udleveret medicin i reumatologisk ambulatorium.pdf