Indikation

Granulomatosis med polyangiit, mikroskopisk polyangiit og  rheumatoid artrit.

Anvendes herudover “off-label” til en lang række reumatologiske tilstande som fx SLE, inflammatorisk lungesygdom ved reumatologisk sygdom, myosit, IgG4-relateret sygdom.

Dosis

Sædvanligvis:

1000 mg/infusion ved første serie.

500 mg/infusion ved genbehandling indefor 6-12 mdr.

Behandlingsinterval

En serie består af 2 behandlinger med 14 dages mellemrum. Genbehandling ved behov efter min. 6 måneder.

Forprøver og kontrolblodprøver

Forud for første serie

RU thorax, Basisblodprøver, CD20 og TBNK, Immunglobuliner, Hepatitis B og C samt Quantiferon (bilag 1).

Desuden Basisblodprøver forud for 2. infusion.

Forud for genbehandlingsserie

RU thorax, Basisblodprøver, CD20 og TBNK, IgG, Hepatitis B og C.

Desuden Basisblodprøver forud for 2. infusion.

Kontrol af Basisblodprøver hver 8.-12. uge.

Præmedicin

Min. 1 time før infusionsstart skal patienten indtage:

• 100 mg Prednisolon (fast daglig dosis fratrækkes såfremt patienten allerede har indtaget dette).
• 180 mg Fexofenadin.
• 1000 mg Paracetamol.

Administration

Tilberedning

1000 mg: Blandes med 400 ml NaCl til i alt 500 ml.

500 mg: Blandes med 200 ml NaCl til i alt 250 ml.

OBS.: Blandes forsigtigt vha. 50 ml sprøjte eller overføringskanyle. Må ikke skumme.   

Infusionshastighed følger DRS’s NBV for ”standardinfusion”, hvor infusionshastigheden øges hvert 30. minut jf. behandlingsskema (bilag 2), og samlet infusionstid ved ukompliceret behandling er:

1000 mg (første serie):
1. infusion: 3 timer 15 minutter

2. infusion: 1 time 30 minutter

500 mg (genbehandling):

1. infusion: 2 timer

2. infusion: 53 minutter

Obs.: Ved reaktion på infusionen må infusionshastigheden nedsættes i samråd med læge.

Monitorering ifm. infusion

Der benyttes lokalt udarbejdet observationsskema (bilag 2).

Blodtryk, puls, respirationsfrekvens og temperatur måles før opstart, hvert 30. minut ifm. øgning af infusionshastighed samt afslutningsvis.

Ilt, sug, akutkasse samt EPI-pen skal være hurtigt tilgængeligt under infusionen.

Ved anafylaksi henvises til:

Anafylaksi hos voksne og børn (NBV)

Observation efter infusion

Ingen

Dokumentation/registrering af forbrug

Den lægelige ordination skal fremgå både i notat og MDA.

Det er vigtigt at præparatet ordineres med korrekt præparat navn i MDA. Eks: Gives der Rixathon må ordinationen ikke fremgå som Mabthera i MDA.

Præparatet dispenseres og administreres af sygeplejersken via MDA, og infusionen dokumenteres i notat med smartfrase tekst.