Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag
Formål
Håndtering af patienter der udebliver til en ambulant tid i Klinik for gigt – og rygsygdomme, Afdeling for Rygkirurgi, Led- og Bindevævssygdomme, Gentofte Hospital
Målgrupper og anvendelsesområde
Sekretærer, sygeplejersker og læger i RLB, udefunktion Gentofte
Definitioner
Biologisk medicin: Er lægemidler der er baseret på naturligt forekommende stoffer fra mennesker, dyr eller planter i modsætning til syntetiske stoffer. (f.eks infliximab, etanarcept og adalimumab).
DMARD: Sygdomsmodificerende antireumatiske stoffer (f. eks methotrexat, salazopyrin og azathioprin)
JAK kinase: Sygdomsmodificerende medicin, der virker ved at hæmme aktiviteten af en eller flere af janus-kinase-familiens enzymer.
BAL: Behandlingsansvarlig læge
RLB: Afdeling for Rygkirurgi, Led- og Bindevævssygdomme
Fremgangsmåde
- Nyhenviste patienter:
Afsluttes med besked til egen læge om, at de ikke er mødt, men kan genhenvises. Notat i journal sendes til EL via SP.
Undtagelser:
- Nyhenviste, hvor der ud fra henvisningen er stærk mistanke om alvorlig lidelse (f.eks cauda equina, progredierende pareser, vaskulit, svær artrit og /eller alvorlig BV-sygdom) eller patienter i behandling med højdosis prednisolon, DMARDs, biologisk medicin og/eller JAK-kinasehæmmer. Disse patienter indkaldes én gang til. Patienten forsøges kontaktet telefonisk af visiterende sekretær med henblik på aftale om ny tid. Hvis det ikke lykkedes at træffe patienten, da notat i SP herom og besked til egen læge/henvisende læge.
- Hvis patienten igen udebliver afsluttes de med standardbrev til egen læge/henvisende læge om, at de ikke er mødt, men kan genhenvises (bilag 1a).
- Hvis patienten selv gentagne gange aflyser tiden, skal egen læge /henvisende læge ligeledes orienteres om at patienten gentagne gange har aflyst tiden. Sekretæren, der modtager besked om aflysning, skal sørge for det gøres.
- Patienter, som er i et ambulant forløb:
Journal lægges til BAL-lægen, som- enten afslutter patienten (kan kun afsluttes, hvis det ud fra journalen er oplagt at patienten er færdig udredt og/eller der ikke er noget behandlingstilbud til patienten). Egen læge orienteres om at patienten er afslutte ved i SP at sende kopi af notat til EL.
- eller patienten tilsendes et "14 dages brev" (se bilag 2), hvor patienten bliver bedt om at ringe ind og få en ny tid. Egen læge skal orienteres om denne beslutning. Hvis patienten ikke har kontaktet afdelingen inden 14 dage, afsluttes patienten.
Undtagelser:
- Patienter i behandling med: tbl. prednisolon ≥ 7,5 mg per dag, DMARD, biologisk medicin og eller JAK-kinasehæmmer. Disse patienter skal altid gives mindst én ny ambulant kontroltid.
Det er lægens ansvar at vurdere
- hvor hurtigt patienten skal indkaldes igen,
- om der er behov for, at patienten skal have taget nye kontrolprøver inden patienten ses igen
- om egen læge og/eller sygeplejerskerne skal have besked om, at de ikke må skrive recept/udlevere mere medicin til patienten (f.eks. biologisk medicin, leflunomide og methotrexat til sc. anvendelse) før patienten er set af læge.
Dette dokumenteres af lægen i SP. Kopi af SP notat sendes til egen læge.
Hvis patienten udebliver igen, kan det anfefales, at patienten og/eller egen læge kontaktes telefonisk.
Formålet med den telefoniske kontakt til egen læge er, at sikrer uddybende og fælles forståelse af patientens samlede situation og ”evne” til at modtage en given behandling herunder: Kompliance, netværk, tilknytning til hjemmesygeplejerske & medicinhåndtering, evt. behov for yderligere støtte eller plan for anden behandlingsstrategi (f.eks. at behandlingen overgår til egen læge og hjemmesygeplejen).
- Hvis patienten selv gentagne gange aflyser tiden, bør BAL ligeledes vurdere ovenstående og tage stilling til ovenstående punkter.
Ansvar og organisering
Lægen:
Det er lægen i ambulatoriet, der tager stilling samme dag som patienten ikke møder op i klinikken. SP-notat skal udfærdiges.
Lægen skal også sørge for at egne læge/henvisende læge får besked og vurdere om der er behov for at egenlæge og/eller sygeplejerskerne får besked om forbud mod receptskrivning/udlevering af medicin.
Sekretærerne:
Sørge for evt. at indkalde patienten.
Det er ligeledes sekretærenes (og sygeplejerskernes) opgave at orientere patientens BAL, hvis patienten gentagene gange aflyser tiden i Gigt- og Rygklinikken.
Det er funktionsledelsens ansvar, at personalet kender instruksen og det er medarbejdernes ansvar at følge den.
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Ingen.
Akkrediteringsstandarder
Bilag
Bilag 1a, Standardbrev til egen læge for nyhenviste.docx
Bilag 1b, Standardbrev til egen læge for ambulante patienter.docx