Instruksen er gældende for i.v. kontraststofinjektioner ved CT- og MR skanninger for patienter, hvor denne instruks forudsætninger og retningslinjer er opfyldte.
Tilbage til top
Radiografen, som ikke har iv-undervisning i uddannelsen, skal have følgende kvalifikationer:
Følgende indhold tager udgangspunkt i ESUR rekommandationer om i.v. kontrast
Radiografen skal have afklaret om følgende informationer er tilstede:
Her bruges kontrast henvisningm, SP og/eller Labka II.
Der henvises i øvrigt til instruks om: GLO Forholdsregler ved brug af iodholdigt iv kontraststof og GLO Kontraststoffer til MR undersøgelser
Herefter spørges patienten om:
Kontakt altid en radiolog hvis:
For patienter, der har øget risiko for at reagere (ESUR guidelines)
Ambulante: Der observeres under injektionstidspunktet og umiddelbart efter. Gælder både CT og MR.
Indlagte/Senge: Der observeres under injektionstidspunktet og umiddelbart efter. Gælder både CT og MR.
Dokumentation:
Radiografen dokumenterer i RIS den indsprøjtede kontraststofmængde og type, samt hvem der har indgivet kontrasten. Samtidig er det en dokumentation for, at ovenstående procedure er overholdt.
Bivirkninger:
Vejledningen GLO - Akut dårlig patient i Afdeling for Røntgen og Skanning RH-Glostrup, Vejledning følges. Er patienten akut dårlig kaldes anæstesi bagvagt på 30366. Dokumenteres i SP (her henvises til D4 registrering af CAVE-retningslinjer: https://radiologirh.d4.dk/Default.asp?#DokID=22230).
Lægen indrapporterer væsentlige bivirkninger til Lægemiddelstyrelsen. Lægemiddel Styrelsens hjemmeside: Meld en bivirkning ved medicin - for sundhedspersonale
Den studerende skal have bestået afdelingens i.v.test, som gennemføres ved start på afdelingen.
Desuden skal indgift af i.v. kontrast godkendes tre gange med venflon og tre gange med butterfly under vejledning af en erfaren radiograf med kursus i i.v. administration, for at sikre at den studerende har tilstrækkelig viden, færdigheder og kompetencer i i.v. administration.
Modtager anmodning om akut telefonisk anmodning om CT- eller MR-skanning fra vagthavende afdelinger med den akutte problemstilling, som søges afklaret hurtigst muligt. Radiologen ordinerer den relevante undersøgelse med angivelse af protokolvalg og kontrastadministration.
Radiologen afklarer med henviser, om patienten er så dårlig, at der er behov for lægeledsagelse. I så fald er det henvisende afdelings ansvar at medsende det nødvendige personale. (Henviser til GLO - Akut dårlig patient i Afdeling for Røntgen og Skanning RH-Glostrup, Vejledning). Radiologen sikrer sig, at der ikke er kontraindikationer for intravenøs kontrast og aftaler med lægen fra stamafdelingen, at pateinten forberedes med relevant i.v.-adgang.
Modtager anmodning om akut undersøgelse og formidler telefonnummer til vagthavende radiolog. Radiologen vil herefter kontakte radiografen og planlægge det videre forløb.
Hvis patienten skal have i.v. kontrast skal der være 2 personaler til stede ved undersøgelsen.
Radiografen administrerer kontrasten. Herefter gives straks besked til radiologen, at skanningen er klar til beskrivelse.
Ansvaret i forbindelse med intravenøs kontraststofinjektion er lægeligt. Intravenøs konstratgivning uddelegeres til en radiograf, som udelukkende er ansvarlig for, at denne vejledning, ”Vejledning for injektion af i.v. kontraststof ved CT og MR” overholdes.
Afdelingsledelsen skal sikre at nødvendig uddannelse er til rådighed:
Ved tvivl tages kontakt til vagthavende radiolog.
ESUR, Guidelines on Contrast Media, ver. 10.0 marts 2018
Thomsen, Henrik S., Webb, Judith A.W. (Eds.), Contrast Media - Safety and ESUR Guidelines, Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2014.
Meld en bivirkning ved medicin - for sundhedspersonale
Sundhedsstyrelsens bekendtgørelse nr. 84 af 2. februar 2018 om ioniserende stråling og
strålebeskyttelse
Sundhedsstyrelsen: Notat vedr. radiologi punkt 6