Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag

Formål

At sikre korrekt forberedelse af patienter, der er henvist til CT skanning af hjertet.

Målgrupper og anvendelsesområde

Gælder for alle personalegrupper på de kliniske afdelinger.

Definitioner

CT-skanning af hjerte og tilhørende kar.

CT er en forkortelse for Computer Tomografi. En CT-skanning er en undersøgelse, hvor røntgenstrålers passage gennem patienten registreres af et sæt detektorer og data herfra bearbejdes til dannelse af snitbilleder.

Tilbage til top

Fremgangsmåde

Indikation:

Mangfoldige.

Kontraindikation:

Relative kontraindikationer i forhold til indgivelse af intravenøst jodholdigt kontraststof: Tidligere reaktion i forbindelse med indgift af i.v. kontraststof samt forhøjet Se-creatinin/lav eGFR. For nærmere information om dette henvises til VIP: 2023CT Afdelingsinformation om forholdsregler samt forberedelse før CT-scanning

Forberedelser:

Information til pt. på sengeafsnit:

Print DIPO/digital post ud til patienten. Heri står information om undersøgelsen.
Ved ankomst på røntgenafdelingen skal patienten altid melde sig i Ekspeditionen på 3024.
Undersøgelsen varer ca. 20 min. Patienten skal ligge på ryggen på CT-skannerens leje med armene over hovedet. EKG-elektroder sættes på patienten. Lejet køres ind i skanneren således at brystkassen ligger i skannerens åbning.

Under skanningen roterer røntgenrøret omkring patienten, hvorved der opsamles store mængder data, som en computer kan rekonstruere til en serie af røntgenbilleder. Patienten vil under skanningen blot opleve dette som en smule støj.

Mange hjerte-CT-skanninger kræver indgivelse af intravenøst jodholdigt kontraststof, oftest anvendes Visipaque 320 mg/ml. Dette gives undervejs i undersøgelsen og kan give en varmefornemmelse i kroppen (minder om en hedetur), en falsk fornemmelse af at lade vandet samt give en metallignende smag i munden. Disse bivirkninger er ganske kortvarige.
Efter skanningen skal patienten tilbage til den kliniske afdeling.

Lab.us.:

Er patienten fyldt 70 år, har patienten diabetes eller kendt nyresygdom (inkl. tidligere nyreoperede eller én-nyrede patienter) eller er patienten i behandling med Metforminholdig medicin?

Hvis 'ja' skal patienten have målt Se-creatinin og eGFR før undersøgelsesdagen. Der henvises til retningslinjerne angivet i VIP: 2023CT Afdelingsinformation om forholdsregler samt forberedelse før CT-scanning

Ved forhøjet Se-creatinin/lav eGFR konfereres med ###NAVN### dec. ###TELEFON### eller den projektansvarlige læge.
Er patientens EKG godkendt?

Patienten skal have stabil hjerterytme. Hvis ikke, skal der tages et EKG og der observeres for 2. og 3. grads AV-blok, langt PQ. (Hvis PQ er > 0,24 skal der konfereres med læge).

Præmedikation:

Har patienten kontrastallergi?

Hvis ja, kontakt henvisende læge. Se VIP 2023CT Afdelingsinformation om forholdsregler samt forberedelse før CT-scanning og VIP: Præmediciering ved tidligere Røntgenkontrastmedieret anafylaktiod reaktion.
Patientens puls må være højst 60 slag/min og pulsen skal være stabil.

    Ved puls over 60 slag/min gives Betablokker, såfremt patienten kan tåle det.
    Pt. skal have oral Betablokker mindst 1 time før CT skanning for at opnå den maksimale effekt.
    Hvis muligt, gives der også Betablokker aftenen før skanningen.
    Betablokker gives for at optimere kvaliteten af undersøgelsen samt nedsætte stråledosis til patienten.

klik her for at se Hjerte-CT forberedelsesskemaHjerteCT forberedelse skema sygpl. Version 10 8. okt. 2015.doc

Andet:

Der skal anlægges et velfungerende perifert venekateter (18G) i albuebøjning.

Et grønt pvk i albuebøjningen er nødvendigt af hensyn til høj injektionshastighed af den tyktflydende kontrastvæske under CT-skanningen.
Patienten skal være iført patientskjorte uden metalknapper.
Skal patienten overvåges?

Hvis pt. skal følges/overvåges, påhviler dette personalet fra patientens sengeafdeling.

Ved spørgsmål eller tvivl kan radiograferne i ’hjerte-skanneren’ kontaktes på ###TELEFON###.

Efterbehandling:

Ingen.

Transport:

For indlagte patienter: Henvisende afdeling bestiller transport (portør) til røntgenafdelingen. Røntgenafdelingen bestiller returkørsel. Se i øvrigt Rigshospitalets generelle regler vedr. patienttransport.

Informeret samtykke:

Patienter, der fremmøder til alm. radiologiske undersøgelser, inkl. iv-kontrast er blevet orienteret om undersøgelsen såvel af rekvirerende afdeling som via patientbrev. Disse undersøgelser er i gruppen stiltiende samtykke, ved at patienten selv møder op, eller at afdelingen har sendt patienten til undersøgelsen. Der skal således ikke yderligere indhentes nyt samtykke eller dokumenteres.

Observation og ansvar for patienter i Afdeling for Røntgen og Skanning:

Hvor patienten, der henvises til undersøgelser i Afdeling for Røntgen og Skanning, har brug for observation, påhviler det den henvisende afdeling at sikre denne observation (medsendt personale, pårørende) indtil patienten er inde i undersøgelsesrummet. Herefter overgår ansvar for observation til Afdeling for Røntgen og Skannings personale.

Det ledsagende personale skal være uddannet i og i stand til at yde den pleje og /eller behandling patienten har behov for under transporten, herunder kunne behandle forventelige komplikationer.

Tilbage til top