Ambulant forundersøgelse

Visitationen

Der bestilles lymfeskientigrafi og laves operationstilmelding i Orbit til samme dag. Pt bookes i GS på ressourcen INDL på operationsdagen med bemærkningen: ”Sammedags SNB”

Læge

Informerer patienten om histologisvar og den videre plan.

I Orbit kommentarfelt noteres dato for histologisvar

Kan pt mod forventning IKKE behandles i SDK kontaktes visitationen mhp evt. ændring af mødetiden

Smertebehandling

Ordination af postoperativ smertebehandling i EPM:

A-smertepakke: Paracetemol 1 g x 4 og Ibumetin 400 mg x 3 i 3 dage

Blodprøver

Pt med hypertension: væsketal: kalium, natrium, kreatinin

EKG

Iflg. ordination

Indlæggelsessamtale ved sygeplejerske 7036

Dokumenterer given information i KISO: Status og plan under viden og udvikling. Samt under søgeord: Smerter, Kommunikation, Hud/Slimhinder/Sår og Psykosocialt, hvis der er relevante oplysninger af betydning for indlæggelse og pleje.

A jour føre person- og kontaktpersonoplysninger i Opus.

A5-side med teksten ”Sammedagskirurgi” placeres forrest i sagsmappens omslag.

Pjecer

Pjecen ”Information om operation for modermærkekræft. Sammedagskirurgi” udleveres og gennemgås med pt.

Tillige udleveres pjecerne vedr. ”Information om undersøgelse af lymfesystemet”, Anæstesi/Bedøvelse, Vejledning om baderegler, ”Netværk modermærkekræft”, samt KB pjecerne ”Modermærkekræft” og ”Dine rettigheder som kræftpatient”.

Pt informeres om ”Kritisk sygdom”, samt ”Cancer Legat”.

Administrativt

Pt medgives tid til indlæggelse, samt til Amb 7036 mhp. histologi og klinisk kontrol ca. 10 hverdage postopr.

Ringer sekretær 5-3239 eller 5-0839 for skrivning af journal inden anæstesitilsyn.

-Ved manglende kapacitet til klargøring af pt til SDK kontakter spl visitationen mhp fremmøde i Modtagelsen dagen før operationen. I KISO Status og plan noteres om pt skal ses af læge, såvel som spl.

-Møder pt til indlæggelse aftenen før operationen booker spl pt i GS på ressourcen INDL til pågældende aften og tidspunkt (Fx Bornholm)

Anæstesitilsyn

Præ operativ samtale. Præ medicin ordineres i EPM

Spl 7036

Spl følger op på evt. ordinationer efter anæstesitilsynet, afklarer evt. spørgsmål fra pt og pårørende, samt gentager ved behov den tidligere gennemgåede information.

Dag 0

Indlæggelse/Operation

Pt møder til indlæggelse kl. 7.45

Identifikationsarmbånd

Data konfirmeres med pt og armbånd påsættes.

Vitale værdier

Iflg. EWS

Klinisk Fysiologisk afd. 4011

Spl sender pt til sporstofinjektion medbringende sin sagsmappe. Ca. to timers efter foretages lymfescientigrafi.

Pt informeres om, at det radioaktive sporstof under operationen suppleres med blåt farvestof, der udskilles via urinen, hvorfor denne vil være farvet blå-grøn postoperativt.

Præ medicin

Iflg. EPM

Orbit

Klargøringsskema udfyldes

Operatør samtale

Operatør vil efter at have vurderet scintigrafien, informere pt om det forestående indgreb, mulige komplikationer og indhente informeret samtykke. Samtalen dokumenteres i Opus.

Er der ikke tid til at se pt i sengeafsnittet kan dette alternativt ske på operationsgangen.

Postoperativt

Kirurg

Dikterer operationsbeskrivelse, herunder plan for tidlige postoperative forløb, samt ordination af ambulant kontrol, histologisvar og suturfjernelse.

Sekretær udarbejder standardepikrise iflg. VIP.

Er der ikke sekretærbistand til rådighed, udfylder kirurgen en midlertidig beskrivelse i Orbit.

Observation af operationsområde

Pt modtages direkte fra operation eller fra opvågningsafsnit. Operationsområderne observeres for blødning og hævelse.

Vitale værdier

Iflg. EWS

Smertebehandling

Iflg. EPM

Kost

Pt tilbydes mad og drikke ved tilbagekomsten til afdelingen

Mobilisering/lejring

EL uden restriktioner, medmindre andet er beskrevet i operationsnotatet.

Udskrivelse

Udskrivelseskriterier

Udfyldes senest kl.19

Er udskrivelseskriterierne opfyldt kan spl udskrive pt uden lægetilsyn.

Kan pt mod forventning IKKE udskrives samme dag lægges ny plan i samråd med vagthavende læge og årsagen hertil dokumenteres i hhv. Opus og KISO.

Undtagen er pt hvor ændring i plan sker på baggrund af operatørs ordination i operationsbeskrivelsen.

Hvis pt forbliver indlagt > 24 timer skal ISV suppleres

Udskrivelsessamtale ved sygeplejerske

Informationer vedr. udskrivelse i pjecen ”Information om operation for modermærkekræft. Sammedagskirurgi” gennemgås med pt.

Samtalen dokumenteres i KISO under Status og plan: Resumé af status: Med teksten: ”Pt er udskrevet iht. Udskrivelseskriterier”. Evt. supplerende kommentarer fra Udskrivelseskriterierne noteres samme sted.

Ambulant kontrol

Pt møder i Amb 7036 ca. 10 hverdage postoperativt mhp.:

• Histologisvar
• Evt. sutur fjernelse
• Information om evt. videre behandlingsplan
• Information om videre kontrolforløb