Klinisk personale i Afdeling for Plastikkirurgi og Brandsårsbehandling.
Huddække af defekter hvor spontan heling, primær suturering eller lukning med ekstern huddistension ikke er mulig eller hvor skrumpning ikke ønskes.
Fuldhud består af hele epidermis og dermis. Pænere kosmetisk resultat end delhud, men mere usikkert anslag. Begrænset størrelse da donorstedet lukkes med primær sutur. Anv. fx i ansigtet.
1. Forambulant kontrol
Vurder størrelse og placering af recipientstedet. Recipientstedets farve har betydning for valget af donorsted (fuldhud).
Hudens kvalitet. Steroidbehandling?
Ved sår: Præopr. podning ved tegn på infektion, som så vidt muligt bør saneres før transplantation. Hæmolytiske streptokokker ødelægger transplantater.
2. Peroperativt
Recipientsted:
Bund og sider skal være dækket af vitalt væv. Ingen nekroser eller fibrinbelægninger. Bedst anslag på muskelvæv og fascie, dårligere på sener og fedtvæv, umuligt på knogle uden periost (dog undtaget orbitalhulen). Sener skal være dækkede af peritendineum og fascie af tilsvarende tyndt lag. Brusk skal være dækket af perikondrium. Ved ældre problemsår afventes ofte dækning med granulationsvæv.
Donorsted:
Sædvanligvis præ- eller postaurikulært, fossa supraclavicularis og inguen. Evt. fossa cubiti eller suprapatellart. Vælg donorsted med matchende farve!
Høst:
Transplantatet optegnes og huden incideres lige netop gennem dermis. Transplantatet shaves subcutis og trimmes efterfølgende for rester af fedtvæv uden at omdannes til et delhudstransplantat
Præparation:
Fuldhud kan meshes manuelt eller lægges på umeshet. Dermis-siden er blank og spejlende, epitelsiden mere mat. Transplantatet ruller sig sammen om dermissiden.
Fiksation/forbinding:
Omhyggelig hæmostase ved recipientstedet. Fikseres evt. til hudkanten med nylon 5-0 eller metalclips. På børn eller ved vanskeligt tilgængelige steder, fx perineum, fikseres med vicryl 4-0. Bolusforbinding i form af Nitrofurazongaze/jelonet og skumgummi fastholdt af nylon 4-0 "barduner".
Donorsted:
Defekten sutureres lagvis med vicryl og prolene. Herover micropore og kompres.
Udpakning:
Transplantat: Udpakkes 4.-5. dag (Tidligere ved lugt, gennemsiven og feber - mistanke om infektion). Suturfjernelse 5.-7. dag. Evt. let beskyttende gazeforbinding.
Mobilisering:
Roligt regime med sengeleje afhængig af lokalisation.
4. Efterbehandling
Vedr. sol: Som andre cikatricer.
Operatøren.