At ensrette behandlingen af donorsteder hos patienter, der skal have foretaget delhudstransplantation.
Klinisk personale i Afdeling for Plastikkirurgi og Brandsårsbehandling.
Et donorsted er det område hvorfra der er taget delhud til transplantation. Delhuden består af epidermis og en del af dermis.
Et hensigtsmæssigt donorsted skal være skjult, let tilgængeligt, uden væsentlige gener for patienten, og kunne give tilstrækkelig mængde hud. Donorstedet vælges afhængigt af behov for transplantattykkelse og transplantatstørrelse.
Obs. ved patienter med malignt melanom, må huden ikke tages fra den samme ekstremitet som den hvor melanomet er.
Præoperativt
Hos indlagte patienter indtegnes området for donorstedet med vandfast tusch af operatøren dagen før operationen eller om morgenen på operationsdagen.
Donorstedet på låret skal tages inden for et område, som er 10 cm under inguen til 5 cm over knæniveau, for at opnå en hensigtsmæssig bandagering.
Såfremt patienten skal opereres i lokalbedøvelse, skal der påsmøres ”lokalt bedøvende creme” på det indtegnede område 2 timer præoperativt. Cremen dækkes med Tegaderm Film og fjernes på OP.
Peroperativt
Hårfjernelse: Der anvendes klippemaskine.
Der fjernes så meget hår, at der er god plads til bandage og evt. fixering.
Operationsfeltet desinficeres med klorhexidinsprit 0,5 % i god afstand til donorstedsplaceringen, således at det er muligt at påsætte forbindingen sterilt. Ved donorsted på lår eller overarm desinficeres så vidt muligt cirkulært.
Ved større brandsår kan donorstedet sæbevaskes.
Huden høstes. Donorstedet pålægges sterilt NaCl gazekompresser inden bandagering for at rense for blod og opnå hæmostase.
Bandagering af donorstedet kan gøres på tre måder:
###TABEL_1###
Udskrivelse
Patienten kan afhængig af diagnose udskrives før udpakning af donorstedet. Udpakning kan foregå i Ambulatorium for Afdeling for Plastikkirurgi og Brandsårsbehandling afsnit 7036, hos egen læge eller ved hjemmesygeplejerske. Patienten kan også instrueres i selv at fjerne donorstedforbinding.
Patientinformationspjece
Pjecen: Information om efterbehandling af hudtransplantat og donorsted udleveres og gennemgås med patient og evt. pårørende. Der kan evt. gives en ekstra pjece med til hjemmesygeplejerske
Soldyrkning på donorsted
Frarådes de første 12 mdr. efter operationen, da donorstedet kan blive rødt og fortykket. Anvend på lang sigt solcreme med mindst faktor 20.
Sport
Må genoptages når donorstedet er helet samt transplantatet er solidt
Kontrol
Individuelt afhængig af diagnose.
Voineskos S.H., Ayeni A.A., McKnight L., og Thoma A. Systematic Review of Skin Graft Donor-Site Dressing Plastic and Reconstructive Surgery 2009 . Vol 124 no.1
.bmp){kind=link}