Målgrupper og anvendelsesområde
Klinisk personale i Afdeling for Plastikkirurgi og Brandsårsbehandling, Rigshospitalet.
Tilbage til top
Definitioner
Utilsigtet udsivning af cytostatika uden for venen.
Tilbage til top
Fremgangsmåde
Ved mistanke om paravenøs injektion:
- Luk for droppet
- Aspiration på det anvendte katheter for at fjerne eventuelt paravenøst injiceret væske samt den væske, som måtte stå i katheteret. Der aspireres først med katheterspidsen urørt, hvorefter aspirationen fortsættes, mens katheteret føres ud.
- Markering af de fremkomne forandringer på patientens hud En eventuel hævelse indtegnes straks, idet hævelsen hurtigt kan svinde
- Erytem indtegnes ligeledes, samt eventuelt område for patientens smerteangivelse
Dokumentation
- I journalen beskrives episodens forløb:
- Tidspunkt for mistanke om paravenøs injektion
- Omstændigheder omkring hændelsen: Brug af kanyle og eventuelle vanskeligheder ved anlæggelse af droppet
- Symptombeskrivelse med tidsangivelse for hævelse, rødme eller smerter, samt angivelse af, hvad der er markeret på patientens hud
- Cytostaticum: Der anføres hvor meget patienten har nået at få af det anvendte cytostaticum, og ligeledes et skøn over den mulige paravenøse væskemængde
- Resultatet af aspirationsforsøg
- Behandling - udføres på Plastikkirurgisk afdeling
Extravasation af antracykliner
Ved mistanke om extravasation af antracykliner gives hurtigst muligt < 6 timer efter hændelsesforløbet, Dexrazoxane (Topotect). Topotect administreres yderligere efter 24 timer og efter 48 timer.
Patienter med extravasation ses ved behov. Man bør sikre sig at symptomerne er i aftagende ell. i det mindste stationære. Den vagthavende onkolog kontaktes næste dag for at høre hvordan det går med patienten. Ved progression af symptomerne bør kirurgi overvejes.
Øvrige cytostatika giver ikke så svære og progredierende skader, hvorfor der ikke foretages excision, før der er synlige tegn på begyndelsende vævsnekrose. Disse patienter bør følges dagligt, indtil smerter og objektive forandringer er forsvundet.
Eksempler på relevante cytostatika:
Doxorubicin Liposomal Mthramycin anthracyclines
Dactinomycin Esarubicin Carmustine
Bisantrene Aclacinamycin Cytarbine
Mytomicin C Fluorourasil Teniposide
Vinblastine Bleomycin Alfa-interferon
Tilbage til top
Ansvar og organisering
Der skal konfereres "bagud" med en senior læge.
Infusion af Topotect administreres af Onkologisk afdeling.
Tilbage til top
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Link til Herlev Hospitals plastikkirurgiske instruks: Cytostatika ekstravasation, behandling af patienter med
Link til Herlev Hospitals onkologiske instruks: Paravenøs cytostatikaindgift.Brug af Dexrazoxan (Savene)
- P. Preuss, S. Partoft : Cytostatic Extravasations. Ann. Plast. Surg., vol 19, no. 4, 1987
- K.K. Dahlstrøm, H. - L. Chenoufi, S. Daugaard: Fluorescence microscopic demonstration and demarcation of doxorubicin extravasation. Cancer 65 : 1722 - 1726, 1990.
- J. Næsted Jensen, J. Lock-Andersen et al. Dexrazoxane-a promising antidote in the treatment of accidental extravasation of anthracyclines. Scand J plast Reconstr Surg Hand Surg 2002;36
- Langer SW, Sehested M, Jensen PB Dexrazoxane protects against anthracycline extravasation. Clin Cancer Res 2000; 6: 3680-3686.
Tilbage til top
Akkrediteringsstandarder
Tilbage til top
Bilag
Tilbage til top