At understøtte diagnostik og behandling af patienter med hudkræft med bedst muligt resultat. At tilgodese patientens præferencer ved valg af behandling.
Vejledningen er målrettet sundhedsfagligt personale, der udreder og behandler patienter med hudkræft i dermatologiske og plastikkirurgiske afdelinger i Region Hovedstaden.
BCC: Basal cell carcinoma
Diagnostik
Mistanken vækkes oftest på basis af de kliniske fund og den langvarige anamnese. Diagnosen verificeres ved histologisk undersøgelse.
Hos patienter med multiple tumorer af lignende udseende kan histologi fra repræsentativ tumor være tilstrækkeligt.
Histologi svar bør, om muligt, indeholde
Ved store fastsiddende tumorer, specielt i hoved-hals området, bør relevante undersøgelser såsom CT/MR scanning overvejes.
Risikovurdering af tumorer
De fleste BCC har lav risiko for recidiv efter primær behandling.
Tumor bør dog opfattes som værende med højere risiko for recidiv hvis:
Behandling
Lavrisiko BCC kan behandles kurativt med curretage og elkaustik, photodynamisk terapi (PDT), immunmodulerende behandling, cryoterapi, eller excision i minimum 3 mm afstand.
BCC med højere risiko for recidiv anbefales behandlet som følger;
Excision: Patienter bør primært tilbydes operation med minimum 5 mm afstand. Små velafgrænsede tumorer ved legemsåbninger (førstegangsbehandling) kan efter vurdering behandles som lavrisiko tumorer.
Strålebehandling: Hvis kirurgi ikke skønnes optimalt på grund af co-morbiditet, lokalisation af tumor eller forventet kosmetisk resultat, anvendes strålebehandling. Strålebehandling er endvidere indiceret efter kirurgi, hvis radikalitet ikke kan opnås.
Andre behandlinger, f.eks. elektrokemoterapi, kan overvejes, hvor ovenstående behandlinger ikke skønnes velegnede.
Hensynet til patientens præference
Der kan være flere forhold, som kan være betydende for patienten, inklusive forventede kosmetiske resultat, antal fremmøder m.m. Den endelig beslutning om behandling bør derfor baseres på dialog med patienten.
Opfølgning
Patienter tilbydes kontrol 6 måneder efter behandling og herefter årligt i 5 år. Formålet med opfølgende kontrol er at undersøge for recidiv efter primær behandling samt at kontrollere om nye behandlingskrævende tumorer opstår. Opfølgning kan ske på specialafdeling, hos henvisende speciallæge eller hos praktiserende læge.
Visitation
Lavrisiko BCC behandles langt overvejende i dermatologisk eller plastikkirurgisk speciallægepraksis. Ved BCC med højere risiko skal henvisning til dermatologisk eller plastikkirurgisk afdeling overvejes.
Såfremt excision ikke er muligt eller ikke skønnes optimalt for patienten, henvises til strålebehandling.
Læsionens lokalisation, diameter og skønnede tykkelse bør fremgå af henvisningen.
Såfremt det er muligt, medsendes klinisk foto.
Hospitalsdirektionen har ansvaret for distribution af vejledningen til relevante afdelinger.
Center-, afdelings- og klinikledelser er ansvarlige for, at vejledningen følges i det enkelte center eller afdeling.
JCI: VU 1.1, BE 1
Ingen