PRÆOPERATIVT  
   
Blodprøver: Frie lap BP
   
   
Indlæggelsessamtale med sygeplejerske: Ifølge retningslinier. Der sættes fokus på tidlig mobilisering og forventet udskrivelses dato
   
Pjece: DIEP- lap udleveres (hvis dette ikke er gjort ) og gennemgås med patienten. (udleveres ofte ved forundersøgelsen)
   
Anæstesi: Præoperativ samtale med anæstesilæge.
   
Operatør: Præoperativ samtale med operatør, hvor der optegnes på patienten. Ved primær rekonstruktion skal patienten også tale med mammakirurgen.
   

Trombose-profylakse

Innohep efter instruks ikke i maveskindet. 

 

TED-strømper
OPERATIONSDAGEN Der gives præ. Patienten skal have identifikationsarmbånd på
   
Medicin Der skal gives præ operativ smertestillende medicin og evt. beroligende medicin (jf. AN notat)
   
POSTOPERATIVT Observationer fra opr. er slut og til 1. post opr.dag kl. 18.00.
   
  Fra den……..
   
  Til den.…….. kl. 18.00
   
Lappen: Kontrolleres x 1 i timen for farve, kapillærreaktion, hævelse og laserdopplersignal. 2. døgn hver anden time.
   
Diureser: Kateter seponeres senest kl. 06.00
   
Dræn: Tømmes kl 6
   
Væskeordination: Pt. drikker frit. Hvis diureser er vigende må iv væsker overvejes.
   
BT og puls:

Måles hver time til midnat. Herefter hver anden time indtil POD 1 kl 18 .

Fuld EWS + igen kl 14, herefter EWS efter algritmen. 
   
Tp: Se ovenstående. 
   
   
Blodprøver: Hgb., Ka, Na, creatinin
   
Blodtransfusion: Dette overvejes først når hgb. er < 5,0.
   
Medicin: Smertestillende - se medicinskema. (Tbl Paracetamol 1g x 4,
  Kaps. Gabapentin 300mg x 2 i 4 dage, Celebra 200 mg x 2 i 7 dage, pn morfika.
  Der ord. Tbl. Jern-c x 2 dgl. ved hgb. < 6,5
  Tbl Magnyl 150 mg x 1 dgl i 14 dage, opstart aften på OP-dagen
 

Der gives Innohep til pt. udskrives.

TED-strømper opstartes umiddelbart præoperativt
  Kvalmestillende medicin gives ved behov.(Zofran 4 mg, evt.Anautin 100 mg)
   
Kost: Normal kost
   
Lejring: TL i Fowlows leje til kl. 8.00
   
Mobilisering Frit fra kl 08.00 1. POD m. kir. BH og mavebælte
   
Lapkontrol:

Lapkontrol x 1 i timer 1. POD dvs til kl 18.00

Lapkontrol hver 2. time fra kl 18 til kl 18 2. POD
   
   
   
   
Udskillelser Obs vandladning, flatus, afføring
   
Dræn Tømmes kl. 08.00
   
BT og puls: Svt. algoritmen
   
Temp: Ved EWS-måling
   
Smertebehandling: Som anført under medicin
   
Blodprøver:

'fri lap 1. POD før kl 18'

Hgb, væsketal 1 POD, ingen øvrige
   
Medicin: Starte med lactulose 15 ml x 2 (gives kl 22.00)
   
Mobilisering Patienten mobiliseres frit
   
Lapkontrol: Observationer 2. post opr. dag fra kl. 18.00 til udskrivelse 3. postoperative dag
  Fra den…….. kl. 18.00
  Til udskrivningsdato kl. senest 14.00. ……..
  x 2 pr vagt
   
BT og puls: Tages x 2 pr. døgn kl. 6.00 og kl. 22.00
   
Temp: Ved EWS
   
Dræn Tømmes kl. 08.00 Sep. iht OP-beskrivelse.
   
Blodprøver: Ved behov
   
Medicin Se SP
   
Mobilisering: Fri mobilisering
   
UDSKRIVELSE 2. - 3. postoperative dag.
   
Ambulant kontrol: Der gives en tid i sygeplejeamb. ca. 12-14 dage efter opr. til evt. suturfjernelse (umbilicus).
   
  Klinisk kontrol 3 mdr. efter operationen hos operatøren. Pt. orienteres om evt. at tage jern tbl. i 3 mdr. og få kontrolleret hgb. hos egen læge.
   
Medicin: Der medgives evt. smertestillende medicin (Tbl.Panodil, Tbl. celebra til 7. POD (hvis pt. har behov for yderligere så skift til NSAID efter de 7. dage). Sep. Gabapentin
  Der medgives tbl. Magnyl a 150 mg til i alt 14 dage