Afsnitsledelse endoskopiafsnit, opgaver, ansvar og kompetence
Formål med afsnitsledelsen
At sikre patienterne oplever høj faglig kvalitet.
At planlægge arbejdsgange så ressourcerne udnyttes optimalt.
At sikre et godt arbejdsmiljø.
Organisatorisk placering
Afsnitsledelsen refererer til Afdelingsledelsen.
Afsnitsledelsen har instruktionsbeføjelser overfor afsnittets personale.
Den daglige ledelse forestås i fællesskab af en overlæge og en oversygeplejerske.
Ansvaret for at de nedenfor nævnte daglige funktioner efterleves påhviler disse 2 personer og de er i
tilfælde af fravær hinandens stedfortrædere på endoskopienheden
Endoskopienheden
Den gastroenterologiske endoskopifunktion er fysisk lokaliseret på afsnit 2123. Der er tilknyttet 3
endoskopistuer med tilhørende udstyr, vaskerum og opvågningsstue:
Funktion
Endoskopienheden varetager endoskopisk gastroenterologisk diagnose - og terapi funktion for hele
hospitalet. Der foregår kun i mindre grad endoskopisk gastroenterologisk terapi på andre enheder,
herunder medicinsk gastroenterologisk ambulatorium, Øre Næse Hals (
esophagoskopier) og Thorax kirurgisk endoskopienhed på 15. sal med ? esophagoskopier.
Alle endoskopier er visiterede af læge:
Endoskopierne kan foregå ambulant eller som indlagt endoskopi.
Ambulante endoskopier er udelukkende lettere endoskopier med ikke krævende terapeutiske
procedurer som gastroskopi med biopsi, gastroskopi med polypektomier, sigmoideoskopier og
koloskopier med og uden polypektomi. Ambulante patienter der har været sederede i forbindelse
med EUL overvåges i hvilestue.
Kræver undersøgelsen mere sedo- analgesi, overvågning og / eller mere avancerede indgreb er
patienterne indlagte som regel i sammadagskirurgisk regi.
Dette drejer sig for eksempel om endoskopier med resektioner af større polypper, mucosa områder,
stentning, Argon Plasma Beam koagulering, ERCP og endoskopisk UL med biopsi.
Følgende funktioner skal varetages:
· Sikring af visitation og relevante programmer
· Gennemførelse af daglige programmer
· Sikre information og informeret samtykke fra alle patienter før undersøgelse og
· Sikre dokumentation og planer for alle patienter efter undersøgelse
· Sikre relevant gennemførelse af endoskopierne med focus på
1. Sikkerhed (herunder overvågning, medicinering, rtg hygiejne mm)
2. Patient kompliance
3. Effektiv, relevant og professionel terapi
4. Korrekt observation og dokumentation af denne
· Sikre funktions status af alt apparatur
· Sikre korrekt desinfektion og kontrol af denne på alle utensilier
· Sikre at alt personale er bekendt med deres funktioner og at disse varetages
under størst mulig professionalisme (herunder funktions beskrivelser for de
forskellige roller i endoskopienheden)
· Sikre uddannelse og uddannelsesprogrammer for det lægelige og for
sygeplejerske personalet ud fra eksisterende funktionsbeskrivelser og
målbeskrivelser
· Sikre at alle utensilier altid er i funktionsdygtig stand, instruksmæssigt
kontrolleret og at lagervarer er tilstede i tilstrækkeligt omfang til
gennemførelse af de daglige programmer
· Sikre at enheden så vidt muligt er opdateret vedrørende nyeste udstyr
· Sikre gennem kurser, mødedeltagelse, intern undervisning mm at personalet er
opdateret vedrørende nyeste behandlingsmuligheder, udstyr mm
· Sikre at den daglige funktion foretages på en for klinikken og
endoskopienheden økonomisk forsvarlig måde og at alle aktiviteter er
registreret dagligt
· Sikre at alt personale altid har kompetence i
Genoplivning (ALS kurser)
Anvendelse af relevant udstyr, herunder rtg foreskrifter og sikre
RTG hygiejniske foreskrifter efterleves
Kurser i observation og brug af relevant udstyr
Anvendelse af sedo - analgesi
Anvendelse af SP.
Detaljerings graden af ovenstående fremgår af akkrediterings instrukser
Implementering af nye behandlinger og systemer.
Visitation af patienter til endoskopi fra andre afdelinger på Rigshospitalet
Afdeling C udfører akut endoskopisk diagnostik og behandling for andre afdelinger på Rigshospitalet.
Almindelig udredning af eksempelvis colon foregår elektivt på patientens lokale sygehus med mindre der er særlige forhold, eksempelvis at patienten har hæmofili, og skal have faktorpræparater i tilknytning til undersøgelse og behandling.
Hvis en anden afdeling på Rigshospitalet ønsker endoskopi på en af deres indlagte patienter, så skal de faxe et oplæg til C’s ambulatorium på fax.nr. ###TELEFON### med anmodning om tilsyn fra C-læge. Vagthavende vurderer patienten i forhold til ovenstående kriterier, og skriver et oplæg i stamafdelingens journal herunder patientens samtykke. Afdelingen kan herefter booke en tid på tlf. ###TELEFON###.
Ambulante patienter henvises til lokal sygehus.
Hvis vagthavende kontaktes uden for almindelig dagtid, skal han / hun vurdere om tilsynet kan vente i forhold til ovenstående procedure eller om der skal planlægges akut endoskopi på operationsgangen eller på næste dags dagsprogram i C’s ambulatorium.
C’s ambulatorium skal i så fald have besked kl. 8.00 næste morgen.