Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag

Målgrupper og anvendelsesområde

Læger og sygeplejersker, Afdeling for Nyresygdomme

Tilbage til top

Definitioner

Kt/V: Clearance x tid / kropsvand i volumen

PD: Peritonealdialyse

CAPD: Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis

APD: Automated Peritoneal Dialysis

aAPD: assisteret Automated Peritoneal Dialysis. Hjemmeplejen varetager hele eller dele af dialysen.

SP: Sundhedsplatformen

Tilbage til top

Fremgangsmåde

Fremgangsmåde

Formål

At bestemme dialysens effektivitet hos den enkelte patient.

Bemærk, at Kt/V er et matematisk redskab, der ikke kan erstatte den kliniske vurdering af patienten.

Mål

At alle nye PD-patienter får udført Kt/V inden for de første 1-3 måneder efter CAPD og APD start. Hos aAPD patienter udføres undersøgelsen kun sjældent og kun efter lægeordination.
At alle PD-patienter får udført Kt/V mindst hver 6. måned. Kun efter ordination hos aAPD patienter.

Fremgangsmåde

Kt/V udføres tidligst 1 måned efter start af PD. Efter peritonitis skal der gå mindst 1 måned, før Kt/V udføres. Kt/V udføres i Hjemmedialysen, afsnit 2134.

Patientens forberedelse til Kt/V

Patienten skal samle alt dialysat i døgnet før undersøgelsen. Patienten anvender sit sædvanlige PD-regime.
Hvis patienten har diurese, skal vedkommende opsamle urin i døgnet før undersøgelsen.

Hvis der har været spild af enten dialysat eller urin, vil Kt/V-beregningen blive unøjagtig og gennemføres derfor ikke.

Praktisk udførelse af Kt/V

CAPD:

Alle udløb vejes og samlet udløbsvolumen noteres på Kt/V skemaet.

Fra hver pose tages ½ % af væskevolumen fra i en 60 ml. sprøjte, hvori alle aspiraterne blandes. Der tages en samlet prøve fra, der sendes til analyse af kreatinin og karbamid.

Samlet indløbsvolumen for de 24 timer noteres på Kt/V skemaet.

APD:

Udløbsmængde aflæses i Sharesource (Baxter) eller PatientOnLine (Fresenius) og noteres på Kt/V skemaet.

Hvis alt udløb for de 24 timer er opsamlet i en pose, tages en prøve fra og sendes til analyse af kreatinin og karbamid. Har patienten dagsskift, tages forholdsvis ½ % af hvert udløb og en samlet prøve sendes til analyse af kreatinin og karbamid.

Samlet indløbsvolumen for de 24 timer aflæses i Sharesource (Baxter) eller PatientOnLine (Fresenius) og noteres på Kt/V skemaet.

Hos APD patienter med våd dag:

Det har som udgangspunkt ingen klinisk betydning, at maskinen tømmer overskydende væske fra natposerne ned i udløbsposen, inden dagsposen lukkes op i varmeposen. Derfor skal patienterne som udgangspunkt behandles med vanligt program i Kt/v døgnet.

Dog, hvis Kt/v resultat er tæt på 1,7, og der er tvivl om hvilken behandlingsstrategi patienten skal fortsætte med, kan overvejes at udføre Kt/v således at udløbsvæsken ikke fortyndes. Dette gøres ved at programmere natmaskinen i opsamlingsdøgnet med tør dag.

For både APD og CAPD:

Patienten skal have taget følgende blodprøver: kreatinin, karbamid, albumin og glukose.
Døgnurinen sendes til analyse af kreatinin og karbamid.
Analysesvar indtastes efterfølgende i Baxters RenalSoft program og programmet udregner Kt/V resultat.

Sundhedsplatformen

Resultatet af Kt/V indtastes af sygeplejersken i SP i vurderingsskemaet ”P-dialyse – amb. pt” som en tilføjelse under det ambulante besøg, hvor Kt/V blev udført.

Det fysiske Kt/V papir signeres af lægen, og lægges derefter til scanning hos sekretærerne. Der sættes en seddel på papiret til sekretærerne om at indscanne under Kt/V.

Det indscannede vil derefter kunne ses i SP under ’Vis journal’ og fanen ’Medie’.

Tilbage til top