Der kan i forbindelse med Hæmodialyse (HD) gives intradialytisk parenteral ernæring (IDPN). Denne behandling vil altid kun være i form af supplerende ernæring. IDPN anbefales til HD patienter, hvor det ikke er muligt at bedre deres ernæringstilstand vha. diætvejledning og ernæringsdrikke.
Parenteral ernæring gives hvor tilstrækkelig ernæring ikke opnås per os eller via sonde.
Parenteral ernæring skal gives via venekammeret under hæmodialysen.
Patientens daglige energi og proteinbehov udregnes af klinisk diætist.
Dosering af parenteral ernæring i forbindelse med hæmodialyse:
Elektrolytfri SmofKabiven®
Opstart ad IDPN er afhængig af patientens vægt og bør opstartes langsomt.
40-60 kg:
De første 3 dialysesessioner: 400 ml pr dialysesession.
Efterfølgende: Op til 800ml pr dialysesession, dog max. 200ml pr. time.
Over 60kg:
De første 3 dialysesessioner: 500 ml pr dialysesession.
Efterfølgende: Op til 1000ml pr dialysesession, dog max. 250ml pr. time.
Indgift af parenteral ernæring under HD:
Parenteral ernæring under hæmodialyse gives i form af SmofKabiven®, Elektrolytfri, 1 liter.
Gives over infusionspumpe i venekammeret.
Væsketræk
Vurderes individuelt ved indgift af parenteral ernæring.
Tilsætning af vitamintilskud
Tilsætning af vandopløselige vitaminer (Soluvit, 1 hætteglas) vurderes individuelt.
Start hos ikke diabetikere:
Inden start på SmofKabiven® måles HgbA1C for at udelukke skjult diabetes.
BS kontrol hos diabetikere:
BS kontrolleres:
· ved start
· hver time under dialysen (eller oftere ved behov)
· ved slut
Ved BS 15 - 20mmol/l gives 4 ie Actrapid sc
Ved BS 20 - 25 gives 6 ie Actrapid sc
Ved højere værdier konfereres med en læge.
Hvis BS er stabilt uden indgift af Actrapid under 3 dialyser, skal der bare måles BS ved start og slut.
Bivirkning ved indgift af SmofKabiven®:
For hurtig indgift af SmofKabiven® kan give utilpashed og kvalme. Infusionshastigheden må i så fald sættes ned.
ESPEN Guidelines on Parenteral Nutrition: Adult Renal Failure RSS Download PDF
N.J.M. Cano, M. Aparicio, G. Brunori, J.J. Carrero, B. Cianciaruso, E. Fiaccadori, B. Lindholm, V. Teplan, D. Fouque and G. Guarnieri. Clinical Nutrition, 2009-08-01, Volume 28, Issue 4, Pages 401-414, Copyright © 2009 European Society for Clinical Nutrition and Metabolism