Klassisk Kt/V måling strækker sig over to på hinanden følgende hæmodialyser.
Fordelen ved den klassiske Kt/V måling er at denne undersøgelse viser nPCR / normaliseret PCR (protein catabolic rate).
Eftersom carbamidproduktionen er proportionel med proteinnedbrydningen, kan Protein Catabolic Rate/nedbrydningshastigheden beregnes ud fra stigningshastigheden i P-carbamid imellem dialyserne.
nPCR udregnes ved at dividere PCR med patientens vægt.
Det er kun i særlige tilfælde, og ved lægeordination, at denne klassiske metode til udregning af Kt/V skal bruges. Ellers skal man bruge Kt/V på dialysemaskinen
Forberedelse:
Der skal bestilles blodprøver via SP.
P-carbamid skal måles i alt 5 gange.
a) I rubrikken ”rekvisitionskommentar” skrives:
Kt/V dag 1 HD start.
b) I rubrikken ”rekvisitionskommentar” skrives:
midtvejs før filter.
c) I rubrikken ”rekvisitionskommentar” skrives:
midtvejs efter filter.
d) I rubrikken ”rekvisitionskommentar” skrives:
Kt/V dag 1 HD slut.
e) I rubrikken ”rekvisitionskommentar” skrives:
Kt/V dag 2.
f) Hvis patienten har en diurese over 400 ml/døgnet bestilles også en P-createnin
g) Ved døgnurinopsamling bestilles undersøgelserne i SP. Der må IKKE bestilles urinprøver på samme rekvisition som der bestilles blodprøver på! Under klinisk info skrives urinopsamlingsperiode 24,0.
Der bestilles U-carbamid, U-createnin, clearence og U-natrium.
Første dialyse:
Vægten registreres.
Start:
Blodflow holdes konstant under dialysen.
Midtvejs:
Blodprøverne tages altid i ovennævnte rækkefølge; dvs. midtvejs før filter tages inden midtvejs efter filter.
Husk at scanne alle blodprøver for at dokumentere tiden.
Slut:
Blodflow 50 ml/min de sidste 5 minutter før slutblodprøven tages. Dette for at eliminere recirkulationen.
Vægten registreres.
Instruktion i opsamling af urin i døgnet inden næste dialyse, hvis døgndiuresen er over 400 ml. Udlevering af dunk til evt. døgnurinopsamling.
Anden dialyse
Start:
Vægten registreres
Husk at scanne alle blodprøver for at dokumentere tiden.
Urinprøvetagning:
Urinprøven tages med pipette.
NB! Husk at vende urindunken et par gange inden prøvetagning, så stofkoncentrationen bliver nogenlunde ens.
Undersøgelserne bestilles i SP. Under klinisk info skrives urinopsamlingsperiode 24,0.
På den udskrevne PTB notes urinmængden; hvis urinmængden ikke noteres kan Klinisk Biokemisk afdeling ikke udføre analysen. Urindunken skal kun sendes med, såfremt man ikke kan notere hvor meget diurese patienten har haft med.
Udregning af Kt/V:
Data føres ind på specielt skema til Kt/V måling. Skema ligger i hængemappeskuffen i personalerummet.
Når alle data er samlet, tastes de ind på computeren, der udregner Kt/V. Vælg classic.
Programmet hedder NefReg. Det ligger som et ikon på skrivebordet, hvis ikke, kan det bestilles via softwareshoppen. Den indtastede udregning gemmes kun på den enkelte computer. Lav et "print screen" og sæt ind i word; derefter laves et print.
Udregning af Kt/V:
Terapeutisk niveau for Kt/V er mindst 3,6 pr. uge
Referenceintervallet for nPCR er 1,2 pr dialyse (kilde Overlæge ###NAVN###)
Litteraturhenvisning:
Dialyse, 3 udgave, 1 oplag 2011, Udgivet FADL 2011
Kapital 10; Dialysedosis
Redigeret af ###NAVN###, ###NAVN### og ###NAVN###