Indikation
Tilstrækkelig mængde jern i organismen er en forudsætning for optimal udnyttelse af behandlingen med erythropoitin hos patienter med uræmi.
Specielt for uræmiske patienter
Uræmiske patienter har en reduceret gastro-intestial optagelse af jern og en hæmmet mobilisering af jern fra depoterne og en hæmmet udnyttelse af cirkulerende jern.
Blodprøver
S-ferritin
S-jern
S-transferrin
Når jern og transferring tages samtidig beregner laboratoriet automatisk “Transferrin, jernbindingsgrad, beregnet”
Vurdering af blodprøver
###TABEL_1###
Behandlingsindikationer
Ved alle tilfælde af “jernmangel” ifølge ovenstående skema, er der indikation for påbegyndelse af jernbehandling.
Jernbehandling kan gives iv eller p.o.
Der må ikke gives venofer hvis patienten har feber, CRP er over 50, eller får blodtransfusion ved pågældende dialyse. Dosis kan gives ved efterfølgende dialyse.
Jernbehandling af hæmodialysepatienter
Perorale jernpræparater seponeres.
Venofer kan hos hæmodialysepatienter gives ufortyndet, langsomt IV (max 1 ml / min) i dråbekammmeret.
Bolus
Depoterne fyldes op med:
Se-ferritin < 300 µg / l
Injektion venofer 100 mg IV ved 6 på hinanden følgende dialyser.
Se-ferritin 300-600 µg / l
½ - ¼ startdosis afhængig af niveauet af s-ferritin.
Vedligeholdelsesdosis
Injektion Venofer 50 – 100 mg IV x 1 - 2 ugentligt.
Bivirkninger
Skyldes som regel for hurtig injektion.
Jernsmag i munden.
Sjældent overfølsomhedsreaktioner med anafylaktiske symptomer: Trykken for brystet, snue, dyspnoe, urticaria.
Ved allergi
Injektionen afbrydes og lægen tilkaldes.
Kontrol
S-jern, S-transferrin og S-ferritin kontrolleres hver 3. måned.
Overdosering
Ved S-ferritin ≥ 800 g/ml eller transferrin, jernbindingsgrad > 70% pauseres med jernpræparater.