Information af patienten før første hæmodialyse
Er patienten indlagt informerer stamafdelingen patient og evt. pårørende om forestående hæmodialyse. Personale fra hæmodialysen 2133 kan efter behov tilkaldes til yderligere information.
Ambulante patienter informeres i Nyresvigtsambulatoriet inden opstart af hæmodialyse samt af personalet på hæmodialyseafdelingen inden dialysen startes.
Ordination og Samtykke
Kontrollér i SP, at dialysen er ordineret, at patienten er informeret og har givet sit samtykke.
Klargøring
Hæmodialysemaskinen sættes op ifølge respektive brugermanualer.
Der skal sidde en brugt Cleancart i bicarbonat holderen, og der skal være kørt varmedesinfection indenfor de sidste 3 døgn.
Filter / koncentrat
Med mindre andet er ordineret, udføres behandlingen udfra instruksen Hæmodialyse akut.
Se i øvrigt VIP’erne: Valg af dialysefilter og CVK: Antikoagulans ved hæmodialyse
Priming
Systemet primes ifølge VIP’en: Priming af kapillær filtre
Holdbarhed af opsat system
Et primet system kan holde i 8 timer og skal derefter kasseres.
Modtagelse af patienten
Præsentation og kort mundtlig information om behandlingen.
Orientering om patienten via de seneste notater i SP.
Patienten informeres om lejring, samt hensigtsmæssig påklædning specielt i forbindelse med karadgang.
Orientering af patienten
Til patienter som ankommer til ambulant hæmodialyse udleveres pjecen omhandlende ambulant hæmdialyse.
Væsketræk
Er der ikke ordineret et væsketræk, kan dialysesygeplejersken (evt. i samråd med en kollega) selv beslutte et væsketræk i henhold til VIP’en: Tørvægt, beregning af, beregning af væsketræk
Dialyseadgang
Klargøring af hæmodialysekateter: Se VIP’en: CVK: Kateterhåndtering før, under og efter hæmodialysebehandling
Anlæggelse af kanyler i fistel: Se VIP’en: FISTEL - start og slut samt stikketeknikker
Blodflow
De efterfølgende dialyser
Efter 3. dialyse, vælges et større filter.
Se VIP’en: Valg af dialysefilter
Blodflow må øges til 400 ml / min. og evt. derover med hensyntagen til de tidligere nævnte arterie- og venetryksgrænser.
Dialysekoncentrat:
Ændring af dialysekoncentrat er ALTID en lægeordination.
Undtagelser
Eksempelvis forgiftninger og medicin overdoseringer, vælges det største highflux filter og behandlingen udføres med højst mulige blodflow indenfor de tidligere nævnte arterie- og venetryksgrænser. Se iøvrigt VIP’en Hæmodialyse til nyreraske patienter med forgiftninger
Observation af patienten under hæmodialysen
Vær opmærksom på:
Tidsinterval for check af BT og puls
1. HD:
Blodtryk og puls checkes og noteres i SP, minimum hvert 30 minut eller oftere hvis behov.
2. HD og fremover:
Blodtryk og puls checkes som ovenfor nævnt under 1. HD.
Hos den kredsløbsstabile patient checkes BT minimum en gang i timen.
Hos stabile kroniske hæmodialysepatienter måles BT ved start og slut.
Dokumentation af parametre på dialysemaskinen
Kontrollér i forbindelse med BT måling:
Noter værdierne i vurderingsskema.
Forbindskift
Kateterforbinding skiftes ved hver dialysebehandling.
Se VIP’en: CVK: Forbindingsskift ved hæmodialysekateter
Efter hæmodialyse
Hos indlagte patienter udarbejdes et journalnotat, dialyseforløbet indtastes vurderingsskemaet i SP, der måles EWS.
Har dialysen været problematisk, følg da med patienten tilbage til stamafdeling og giv mundtlig rapport. Der dokumenteres som vanligt.
Hos ambulante patienter dokumenteres i SP.