Personale Nefrologisk Afdeling P. Denne VIP er et supplement til Region Hovedstadens VIP
Forholdsregler ved cytostatika
Denne VIP er et supplement til Region Hovedstadens VIP
Cytostatika i denne vejledning er: Cymevene(Ganciclovir), Valcyte(Valganciclovir), Imurel(Azathioprin)
og peroral Cyclofosfamid (Sendoxan).
Generelt
Information:
Sundhedsplatformen
Der skrives ”cytostatika” i ”Headeren” under FYI – dette gøres af sygeplejerskerne, hvis patienten er indlagt – eller af læge/sygeplejerske i ambulatoriet. Ved seponering af cytostatika fjerner lægen FYI’en vedrørende cytostatika.
Synliggørelse ved patientseng:
Cytostatika skilt sættes på dropstativet.
Synliggørelse i afsnittet:
Skrives på ”mini-hjernen” + skilt på dropstativ på sengen.
Til patient og pårørende:
Skriftligt materiale udleveres
Patient og pårørende skal informeres om, at det er af hensyn til personalets arbejdsmiljø, at der anvendes beskyttelse og forholdsregler.
Til eventuel medpatient:
Mundtlig information fra plejepersonalet – se evt. pjecen ”Til patient og pårørende”.
Det er plejepersonalet i sengeafsnittet, der er ansvarlige for at give besked til dialysen med hensyn til cytostatika behandling. Dette gøres med et telefonopkald.
Til andre samarbejdspartnere:
Det er plejepersonalet i sengeafsnittet, der er ansvarlige for at give besked til:
Serviceassistenten: Anvend ALTID gul beskyttelseskittel og blå handsker ved rengøring af madrassen.
Fysioterapeuten: Anvend ALTID gul beskyttelseskittel og blå handsker ved den nære kontakt hos patienten.
Portører: Anvend ALTID gul beskyttelseskittel og blå handsker ved den nære kontakt hos patienten, dog ikke i forbindelse med transport.
Patienthotellet: Kontaktes ved et telefonopkald.
Rengøringsassistenten: Følger deres egne regimer
Laboranter: Anvend ALTID gul beskyttelseskittel og blå handsker ved blodprøvetagning.
Skriv ”cytostatika” i kommentarfeltet i SP
Hjemmeplejen/bosteder: Informér hjemmeplejen/bosteder via PFP. Se i øvrigt vip’en: ”Cytostatika – forholdsregler og håndtering af”
Ved behandling/undersøgelse i anden afdeling/klinik eller ved overflytning af patient til andet hospital informeres modtagende enhed.
Pleje:
Blodprøvetagning:
Anvend ALTID gul beskyttelseskittel og blå nitril handsker (latexfri) – kasseres i klar pose på stuen eller gangen. Der bindes knude på posen, bæres derefter til gul sæk i skyllerummet/affaldsrummet. Ovenstående gælder ved både perifere og centrale blodprøver.
Ved blodprøvetagning anbefales altid lukket system (adapter)
Sengebad / anden personlig pleje / behandling:
Anvend ALTID gul beskyttelseskittel og blå nitril handsker (latexfri )
Udskillelser:
Anvend ALTID låg på kolber, og låg på urinspande.
Anvend ALTID maske og handsker, når KAD tømmes.
Urin kan kasseres i toilettet,- gøres dette skal låget være lukket ned. Urinen hældes forsigtigt i toilettet, og der bruges kittel, handsker og maske. Ellers kan urinen kasseres som vanligt i ”udsugs”vasken i skyllerummet.
Ved døgnurinopsamling benyttes vanlige spande, og hvis flere spande tages prøven fra den sidst opsamlede.
Ved ”døgnurinopgørelse” i skyllerummet anvend ALTID kittel + handsker + mundbind – kasseres efterfølgende i gul sæk i skyllerummet.
Hvis patienten benytter toilettet og ikke samler døgnurin skal han instrueres i, at sidde på toilettet under vandladning.
Spand og kolbe vaskes som vanligt i opvaskemaskinen i skyllerummet.
Seponerede katetre/dræn og poser SKAL placeres i klar affaldspose på stuen. Der bindes knude på posen, derefter til gul sæk i skyllerummet.
Opkastposer SKAL umiddelbart i klar affaldspose på stuen. Der bindes knude på posen, derefter til gul sæk i skyllerummet.
Affaldshåndtering:
Affald skal håndteres, opbevares og bortskaffes som klinisk risikoaffald.
Sengelinned/Patienttøj – urent:
Snavsetøjsstativ tages med på stuen, sækken fjernes straks efter brug på stuen, og bringes direkte i affaldsrummet.
Snavsetøjsstativet kan bringes til skyllerummet, hvor det rengøres som vanligt med en ”grøn” klud.
Vasketøj, herunder dyner og puder skal ALTID afleveres i gelatineposer
Undgå så vidt muligt, at ryste dyner og puder hos disse patienter.
Engangsmaterialer til/hos patienten:
Efter brug - anvend ALTID klar plastpose på stuen. Der bindes knude på posen på stuen, derefter til gul sæk i skyllerummet.
Medicin:
I.v. Cymevene og mikstur Valcyte SKAL ALTID bestilles færdigblandet hos apoteket via MDA besked eller telefonopkald.
Færdigblandet medicin kan som min. holde i køleskabet hen over en weekend.
Akutbestilling – fx i aftenvagter, nattevagter, og på helligdage kan ALTID foretages, se telefonnummer i medicinrummet.
Tablet per os:
Anvend ALTID blå handsker ved dispensering – ved udlevering til patienten til selvmedicinering udlever da ALTID hele glas/pakker. Når patienten selv dispenserer skal han/hun informeres om håndvask med vand og sæbe efter direkte berøring med tablet Valcyte.
Tabletter må ikke knuses, og opslæmning af tablet eller kapsel bør så vidt muligt undgås.
Mikstur:
Anvend ALTID blå nitril handsker (latexfri) ved dispensering – mikstur Valcyte kommer færdigblandet fra apoteket.
Intravenøs behandling:
Anvend ALTID blå nitril handsker (latexfri) ved dispensering - kommer færdigblandet fra apoteket.
Ved indgift af cytostatika til intravenøs brug skal der ALTID anvendes et lukket system + blå nitril handsker + beskyttelses kittel.
Der anvendes dropsæt til cytostatika = Cyto-Set Infusomat Space og Cyto-Set Line – ligger i rent depot.
Tilkobling af infusionssæt til infusionsposen med Cymevene (og NaCl) foregår i stinkskab med udsugning eller sikkerhedskabinet iført blå nitril handsker.
Hvis det lukkede system brydes (f.eks. ved luft i slange), SKAL der anvendes handsker og engangskittel.
Hæng ALDRIG dropposen med Cymevene op på dropstativet, for derefter at indføre dropsættet, idet der er risiko for, ved perforering af posen og/eller udslip, at cytostatika kommer i øjnene.
Ved nedtagning af infusionspose og infusionssæt anvendes blå nitril handsker (latexfri) og beskyttelseskittel. Det hele kommes i klar plastpose på stuen. Der bindes knude på posen, derefter til gul sæk i skyllerummet/affaldsrummet.
Rengøring:
Flergangsutensilier, fx fade, kapsler, urinkolber, urinspande og bækkener, vaskes som vanligt i opvaskemaskinen i skyllerummet.
Snavsetøjsstativet kan bringes til skyllerummet, hvor det rengøres som vanligt med en ”grøn” klud.
Bækkenstol kan bringes til skyllerummet, hvor det rengøres som vanligt med en ”grøn” klud.
Trykaflastende madras rengøres med ”grøn klud”, inden den rulles sammen. Der bruges kittel og handsker.
Diverse:
Handskevalg:
Anvend ALTID blå nitril latexfri handsker (den mest cytostatika-resistente handske) – husk det vigtigste er, at handsken, når ud over beskyttelseskitlens manchet – latex handsker må IKKE anvendes.
Spild på kittel/uniform:
Skiftes omgående – benyt blå nitril handsker (latexfri) i forbindelse med tøjskiftet. Husk uniformen skal i gelatinepose.
Ved spild på fodtøj – vask med vand og sæbe – benyt blå nitril handsker (latexfri).
Rengøring efter spild: Der skal ALTID ske en opsamling af spildet, afvask med vand, sæbe og cellestof - FØR rengøring kan tilkaldes.
Førstehjælp:
Ved kontakt med huden – vask med rigeligt vand, og derefter med vand og sæbe.
Ved stænk i øjet – skyl straks med vand eller fysiologisk NaCl i mindst 15 minutter. (Beholdere med NaCl forefindes i medicinrum og skyllerum).
Stikskader:
Med cytostatikaforurenet kanyle: Skyl i rigelig vand under vandhane, derefter vask med sæbe og vand. Hvis kanylen har været i patienten SKAL lokale retningslinjer for stikskader følges.
Bivirkninger ved eventuel eksponering:
Fx kvalme, opkast, hovedpine.
Gravide/ammende i personalegruppen:
Særlige regler for gravide og ammende
Gravide og ammende bør ikke foretage plejeopgaver, hvor de udsættes for cytostatika forurenede ekskreter, Disse opgaver ses nedenfor under ”bør ikke”
Den gravide/ammende må med de rigtige værnemidler påtage sig plejeopgaver, som beskrevet under ”må gerne”.
Den gravide eller ammende bør ikke:
Præparere cytostatika.
Håndtere spild af iv cytostatika.
Deltage i bortskaffelse af cytostatikaaffald (f.eks. utensilier).
Deltage i rengøring af stinkskab anvendt til præparation af cytostatika.
Pleje patienter med kraftig svedafsondring, eller have
Komme i kontakt med ekskreter (Afføring, opkast, urin, sved, tårer, sæd)
Opmåle døgn urin, tage afføringsprøver
Dele, knuse, opløse eller opslæmme cytostatika.
I forbindelse med IV Cymevene må den gravide/ammende ikke:
Anbryde infusionsposerne
Seponere PVK
Bortskaffe tomme cytostatikaposer
Den gravide eller ammende må gerne:
Pleje patienter i cytostatikabehandling - hvor de ikke kommer i kontakt med ekskreter (urin, afføring, opkast).
Skifte sengetøj - så længe det ikke er synligt forurenet eller vådt af sved.
Dispensere og administrere peroral cytostatika.
Tage blodprøver, både perifert og centralt, via en adapter (lukket system).
I forbindelse med IV Cymevene må den gravide/ammende:
Anlægge PVK
Gøre infusionssæt klar
Kontrollere patientidentifikation og cytostatika på vanlig vis (herunder røre poserne)
Lukke og åbne for klemskruerne på infusionsslangerne
Kemokursus:
Dette vurderes ikke relevant, da apoteket står for præparering af den intravenøse (Cymevene) og mikstur (Valcyte).
Introduktion / undervisning:
Alle vil få gennemgået både VIP’en: ”Cytostatika – forholdsregler og håndtering af” og denne praktiske vejledning i forbindelse med afsnittenes lokale introduktion. Derudover vil nyansatte få en kort orientering på Afdeling P’s kursus i specialerelateret medicin.
Referencer:
”Cytostatika – forholdsregler og håndtering af” – udgivet 7.2.2018 af Region Hovedstaden
”At arbejde med cytostatika”, Arbejdstilsynet. At-vejledning D.2.12-1 - 1. december 2004, Opdateret april 2016.
Forholdsregler for gravide/ammendes arbejde med cytostatika i Nefrologisk Afdeling