Fjernelse af tunneleret HD-kateter i røntgenrummet, Afdeling 2134
Læger og plejepersonale, Afdeling for Nyresygdomme
HD: Hæmodialyse
Indgrebet foregår i røntgenrummet med mødetid kl. 9.00. Bookning af indgreb og seng arrangeres via sekretær i Ambulatoriet.
Se VIP ”Dagseng i Afdeling for Nyresygdomme” for hvilke forberedelser lægen, sekretæren og sygeplejersken skal foretage ved patienter som får foretaget indgrebet ambulant i dagseng.
Forberedelser:
Når patienten møder:
Patienten skal ikke være fastende til indgrebet.
Der foretages EWS.
Der gives mundtlig og skriftelig dokumentation til patienten.
Forvagt: Sikre at informeret samtykke fra patienten er anført i journalen, at blodprøver er i orden og at patienten har pauseret evt. AK-behandling.
Sikre at patienten har været i brusebad samme morgen, hvis det er muligt.
Hvis patienten har ønsket præmedicin, ligger dette "signeret og tilbageholdt" i Sundhedsplatformen og frigives af sygeplejerske, før dette gives 1 time før indgrebet.
Operativt i røntgenrummet:
Patienten lejres fladt på røntgenlejet eller i patientens egen seng.
Lægen lægger lokalbedøvelse. Området omkring og selve HD-katetret afsprittes med gul klorhexidinsprit x 2 af sygeplejersken. Lægen afdækker patienten med sterilt hulstykke, således at katetret forbliver under afdækningsstykket.
Katetret fjernes gennem en lille incision over cuffen. Sygeplejersken komprimerer ved veneindgangen (NB! over clavicula eller i inguen, ikke ved exit-site) imens incisionen lukkes med ethilonsuturer. Patienten sættes op og der påsættes steril forbinding.
Ved infektion sendes spidsen af HD-katetret til D+R.
Postoperativt / hjemsendelse:
Der foretages EWS efter 2 timer.
Patienten må ikke ligge fladt eller bøje sig forover de første to timer efter fjernelsen.
Patienten observeres for smerter.
Forbindingen tilses mhp. gennemsivning. I tilfælde af gennemsivning ved forbinding komprimeres der over clavicula eller i inguen og forvagt tilser patienten med henblik på plan for hjemsendelse eller indlæggelse på sengeafsnit.
I ukomplicerede tilfælde må sygeplejersker på 2134 sende patienten hjem efter 2 timer uden at en læge har tilset patienten, når følgende kriterier er opfyldt:
Sygeplejersken dokumenterer dette i et kontinuationsnotat i SP via Smartphasen ”Nefro fjernelse af HD-kateter spl”.
Hvis tunneleret HD-kateter er fjernet fra v. femoralis.
Hvis kateter er fjernet fra v. femoralis skal patienten forblive sengeliggende 2 timer efter indgrebet for at mindske risikoen for blødning.
Information til patienten:
Patienten må først gå i bad 2 dage efter fjernelsen af HD-katetret.
Suturerne ved cikatricen fjernes efter 14 dage i forbindelse med et ambulant besøg (bookes på enten sygeplejeamb kalenderen eller i Hjemmedialysen) eller ved vanlig hæmodialyse.
I tilfælde af komplikationer efter hjemkomst kontaktes den afdeling, hvor patienten har et tilhørsforhold til – alternativt et af sengeafsnittene.
Dokumentation
Dokumentation af forberedelser, postoperative observationer og hjemsendelse foretages i vurderingsskemaet ”Fjernelse af tunneleret HD-kateter” i SP.
Overlæge ###NAVN###, oversygeplejerske ###NAVN### og sygeplejerske ###NAVN###, Ambulatoriet og Hjemmedialysen 2134
Assisterende afdelingssygeplejerske ###NAVN###, sengeafsnit 3131/2