Notattype

Anvendelse i Afdeling for Nyresygdomme:

Vurderingsskemanotat

Anvendes til den daglige dokumentation af sygepleje, når der er behov for uddybning og supplering af data indtastet i vurderingsskema eller hvor dokumentation ikke kan imødekommes via vurderingsskemaer. Faglig opsamling i vagten fra sygepl til sygepl.

Kan oprettes fra ’Vurderingsskema’, eller via ’Nyt notat’.

Patientplannotat

Anvendes til notater fra patientplaner i sengeafsnittene. Evaluering af fremdrift mod mål/problem/handlinger.

Da funktionaliteten omkring patientplaner til hæmodialysepatienten ikke er anvendelig i Sundhedsplatformen på nuværende tidspunkt oprettes plejeplaner i et notat via ’Nyt notat’. Se nedenfor hvilke standard plejeplaner der forefindes i Afdeling for Nyresygdomme til hæmodialysen.

Anvendes desuden til koordinering og planlægning fremadrettet i forhold til patienten, hvor det ikke er relevant med en decideret plejeplan.

Ex.: Kompliceret udskrivelse af indlagte patienter, hvori der ligger en omfattende koordineringsopgave. 

Samtalenotat

Anvendes til dokumentation af formaliserede planlagte samtaler.

Ex:

Ambulatoriet / Hjemmedialysen: Nyresvigtssamtale og dialyseinformation

Indlagte: Samtaler af psykisk karakter, samtaler med pårørende, samtaler om livets afslutning.  

Procedure

Anvendes til dokumentation af:

• PD-behandlinger udført på andre afsnit end Afdeling for Nyresygdomme (Hjemmedialysen + sengeafsnit 3131/2)
   
• HD-behandlinger udført på indlagte patienter