Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag

Målgrupper og anvendelsesområde

Instruksen omfatter alle sygeplejersker i Afdeling P

Definitioner

Baggrund:

For at sikre et hensigtsmæssigt patientforløb, er der behov for at sygeplejersker i Afdeling P får tildelt delegerede rettigheder i forhold til tidspunktsjustering, samt rettigheder i forhold til at kunne justere dosis for visse præparater.

Bestemmelsen vedr. delegeret ordinationsret til medicin er underlagt den regionale vejledning på området: Lægemiddelordination

Formål:

At sikre en ensartet og korrekt håndtering af sygeplejerskens delegerede rettigheder i Nefrologisk Afdeling P.

Tilbage til top

Fremgangsmåde

Sygeplejersker i Afdeling P, kan efter endt introduktion og efter vurdering af afdelingssygeplejersken, få tildelt ret til at justere de i nedenstående skemaer anførte medicinpræparater (se endvidere under punktet organisering)

Dette betyder, at de kan ordinere, justere og seponere ordinationer med de nævnte præparater, herunder ændre ugedag og klokkeslæt.

Hæmodialyseområdet

Gælder for afsnit 2133, 8601, FH 1og 2

Gælder for: Hæmodialysepatienter

Følgende medicin må sygeplejerskerne ændre (justere) ugedag og/eller administrations klokkeslæt:

###TABEL_1###

Følgende medicin må sygeplejerskerne ændre (justere) administrations klokkeslæt:

###TABEL_2###

Følgende medicin må sygeplejerskerne ændre (justere) i forhold til samlet dosis pr. Hæmodialyse-behandling:

###TABEL_3###

Sengeafsnittene

I sengeafsnittene er det sygeplejerskernes delegerede ret, at ændre et uhensigtsmæssigt medicintidspunkt.

Gælder alle patienter

Ambulatorierne

Sygeplejersker tilknyttet Hjemmedialysen har uddelegeret ret til at foretage best./ord. på peritonealdialyse væsker i forhold til styrke, volumen og hyppighed.

###TABEL_4###

Peritonitisbehandling
Sygeplejersker tilknyttet Hjemmedialysen har uddelegeret ret til, at påbegynde peritonitis behandling uden lægelig ordination.

VIP 3: ”Peritonitis hos patienter i peritonealdialyse behandling, diagnostik og behandling”, 2016

Ordinationen skal bekræftes af en læge ved førstkommende lejlighed.

Tilsætning af Heparin til peritonealdialyseposerne

Ved negativ cyturtest hos en upåvirket patient kan tilsætning af heparin ordineres af en sygeplejerske. Hvis der er behov for tilsætning af heparin i længere tid end en uge, skal ordinationen konfereres med en læge.

Der tilsættes 500 IE heparin pr. liter dialysevæske ved både CAPD, IPD og APD hos voksne.

Ved IPD og APD skal heparin tilsættes til alle poserne

VIP 4: Peritonealdialyse: ”Tilsætning af heparin til dialysevæsker”, version 5-2017

Laksantiabehandling ved Peritonealdialyse

###TABEL_5###

VIP 5: Peritonealdialyse: ”Laksantia behandling ved peritonealdialyse”, version 5 - 2017

Lægemidler, sygeplejerskerne selvstændigt må iværksætte behandling med

For enkelte præparater kan medicinansvaret uddelegeres til sygeplejerskerne. Det overordnede ansvar for patientens medicinbehandling er fortsat lægernes.

Nedenstående præparater må sygeplejerskerne administrere uden en forudgående ordination, dog skal:

lægen godkende ordinationen senest inden vagtens slutning
nedenstående vejledning følges – er der behov for at give lægemidlet mere end èn gang, skal lægen kontaktes

###TABEL_6###

VIP: Tværregional vejledning: Lægemiddelordination 2018

Ansvar og organisering

Det er afdelingschefen i Afdeling P der gennem denne instruks uddelegerer ovenstående rettigheder til sygeplejerskerne i afdelingen.

Afdelingschefen har i samarbejde med funktionsledelsen ansvar for denne instruks samt implementeringen heraf.

Afdelingssygeplejersken skal ved 3 måneds samtalen vurdere, om sygeplejersken kan tildeles rettighederne. Derefter underskrives ex. et af vedhæftede bilag, og vedlægges personalesagen.

Sygeplejerskens kompetencer skal årligt vurderes og dokumenteres i forbindelse med medarbejdersamtalen.

Sygeplejersker, som har fået tildelt delegerede rettigheder, har ansvaret for at frasige sig opgaver, de ikke ser sig i stand til at varetage forsvarligt.

Lægen er fortsat ansvarlig for ordinationen, selvom sygeplejersken vil stå som den ”ordinerende”, når der justeres i ordinationen mht. dato og tidspunkt i MDA. Dette kan ses i MDA’s historik.

Tilbage til top

Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil

Vejledning om autoriserede sundhedspersoners benyttelse af medhjælp (delegation af forbeholdt sundhedsfaglig virksomhed), VEJ. nr.115/2009 https://www.ret sinformation.dk/Forms/R0710.aspx?id=129064 (tilgået 20-6-17)
Vejledning om ordination og håndtering af lægemidler, VEJ. nr.9079/2015: https://www.ret sinformation.dk/Forms/R0710.aspx?id=168156 (tilgået 20-6-17)
Lægemiddelordination, 31-03-2017, Region Hovedstaden og Region Sjælland

VIP, afdeling P: