Generelt
For at holde det anlagte CVK på plads anbringes 2 holdesuturer. Suturerne sættes af anæstesilægen når CVK’et anlægges.
Det kan senere blive nødvendigt at sætte nogle nye, hvis de gamle går op eller CVK’ets placering skal ændres.
Remedier
§ Et rullebord
§ Et sterilt afdækningsstykke
§ Lidocain spray til bedøvelse af huden
§ Nåleholder (findes i P dialysesæt)
§ Saks (findes i P dialysesæt)
§ Klorhexidinsprit med 83% alkohol til afvaskning af huden
§ Suturnål med en ikke adsorberbar tråd. (2-0 eller 3-0 står for trådens tykkelse. Jo flere 0’er des tyndere tråden)
§ Sterile handsker
Håndhygiejne
Vask og sprit hænderne ifølge tværgående VIP: Håndhygiejne for sundhedspersonale
Fremgangsmåde
Huden skal være hel og uden tegn på infektion. Er der sår eller tegn på infektion kontaktes lægen.
Afsprit rullebordet med hospitalssprit 70%
Rekvisitterne gøres klar på det sterile afdækningsstykke.
Desinficer huden omkring indstiksstedet med klorhexidinsprit 2 gange. Huden skal tørre imellem hver afspritning.
Der sprayes med lidocain hvor man har påtænkt at sætte suturerne.
Lad lidocainen virke. Læg eventuelt en steril krølle over til at ”holde” på lidocainen.
Pak nålesættet ud.
Placer nåleholderen på nålen næsten ved suturtråden.
Før nålen gennem huden og gennem øjet på CVK’et. Lav en kirurgisk knude (råbåndsknude, se nedenfor hvordan en sådan bindes)
Det er vigtigt at CVK’et sutureres tæt og fast til huden så CVK’et har en stabil placering.
Afklip de løse trådender.
Almindelig kirurgisk knude (råbåndsknude)
Råbåndsknuden er den mest knudestabile.
Knuden fremkommer ved, at den samme tråd holdes på samme side ved begyndelsen af hvert slag, og at trækretningen for hver tråd efter hver slag skifter 180º. Knuden strammes til ønsket tension på første slag, idet de efterfølgende råbåndsslag ikke yderligere kan stramme det første slag.
Det første og andet slag udføres som dobbeltslag.