Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag

Målgrupper og anvendelsesområde

Definitioner

Tynde CVK'er samt akut CVK kan efter ordination seponeres af sygeplejersken.

Seponering af tunnelerede hæmodialysekateter kræver elektiv indlæggelse og dette foregår i hjemmedialysen. Elektive indæggelser. Får patienten Marevan skal der pauseres med dette i 3 dage før seonering. Får patienten Clopidogrel skal der pauseres i 7 dage før seponering.

Tilbage til top

Fremgangsmåde

Forberedelse til seponering af CVK

Hvis patienten er i AK-behandling tages koagulationsfaktor 2-7-10 dagen før eller som ”fremskyndet” samme dag.

Evt. andre koagulationsrelaterede blodprøver f.eks. trombocytter hos patienter med trombocytopeni.

Hvis INR > 1,5 udsættes proceduren og AK-behandling reduceres.

Skal patienten dialyseres umiddelbart inden seponering af kateteret, dialyseres heparinfrit. Er heparin nødvendigt bruges konventionel heparin i så lille en dosis som muligt.

Protaminsulfat

Antidoten til heparin er protaminsulfat.

Evt. protaminsulfat efter ordination.

Rekvisitter

1 rullebord
1 steril afdækning
Steril gaze
Suturfjerningssæt
Sterile handsker
Klorhexidinspritserviet
Lufttæt steril forbinding f. eks. Tegaderm
Usterile medicinske handsker

Fremgangsmåde

Klargør de sterile rekvisitter på rullebordet.
Patienten lejres fladt i sengen.
Der udføres håndhygiejne.
Den gamle forbinding fjernes med rene handsker.
Med sterile handsker/non touch teknik desinficeres huden ved og omkring indstiksstedet med klorhexidinspritserviet (0,5 %) med glycerol.
Fikseringssuturer fjernes efter sterile principper.
Patienten bedes om at holde vejret når CVK'et trækkes ud, for at forhindre indslip af luft. Herefter bedes patienten om at trække vejret stille og roligt.
Der holdes steril tør meche mod indstiksstedet, når CVK'et trækkes ud.
CVK trækkes ud i et forsigtigt jævnt træk. Kan CVK'et ikke trækkes ud pga. svær modstand tilkaldes vagthavende læge eller eventuelt anæstesilæge.
Ved tynde CVK'er: Der komprimeres ved indstiksstedet i minimum 5 minutter. I længere tid, såfremt der er forstyrrelser i koagulationstiden.
Dialysekateteret har ofte ligget i lang tid, hvilket kompromitterer venens evne til kontraktion. Åbningen i venen er større end efter almindelig central venekateter.
Ved akutte CVK'er: Der komprimeres i 15 – 20 minutter ved de akutte CVK'er.
Derefter sættes patienten op (ca. 45 gr.), og efter yderligere 2 minutters kompression påsættes den sterilelufttætte forbinding. Denne kan fjernes efter 1 døgn.
Spidsen fra CVK sendes til Klinisk Mikrobiologisk Afdeling til D+R hvis dette er lægeordineres.

Efterfølgende observation

På grund af risiko for blødning og luftemboli skal patienten forblive i afdelingen 2 timer efter blødningsophør ved seponering af dialysekateteret, med mindre andet ordineres af en læge.

Patienten tilses jævnligt samt informeres om, at kalde på personalet i tilfælde af utilpashed, smerter, hævelse, blødning eller åndenød.

Tilbage til top