Målgrupper og anvendelsesområde
Tilbage til top
Definitioner
CVK: tyndt CVK, 2 lumen kateter til brug ved hæmodialyse eller et tunneleret hæmodialysekateter.
Aseptisk teknik: benævnes ofte ”steril teknik”. Der er ofte tale om procedurer i forbindelse med brud på hud og slimhinder samt pleje og behandling af sår. Personalets regulerende adfærd omfatter non-touch teknik og anvendelse af sterile artikler.
Tilbage til top
Fremgangsmåde
DYSFUNKTION:
ANSUG
Det er ikke muligt at aspirere tilstrækkeligt fra et eller flere kateterben.
HØJT VENETRYK
Modstand ved indgift af isotonisk NaCl.
ÅRSAG
- Displacering
- Trombosering
BEHANDLING
- Forsøg med tålmodighed at aspirere; brug evt mindre sprøjter.
- Med ”non touch” teknik løsnes forbindingen, for at være sikker på, at der ikke er knæk på CVK´et. Se VIP: Forbindingsskift ved hæmodialysekateter
- Drej / flyt på kateteret mens der samtidig aspireres.
- Når / hvis heparinproppen er trukket ud, forsøges igen med kraftigt skyl med isoton NaCl. Dette kan evt. gentages nogle gange.
- Bed patienten om at skifte stilling og/eller trække vejret dybt, for derved at ændre CVK placering.
- M.h.t. skylning af kateteret se VIP: CVK: Kateterhåndtering før, under og efter hæmodialysebehandling.
BEHANDLING AF IKKE-TUNNELERET CVK
Manglende effekt af ovenstående ved akut CVK:
Akut CVK lægges om over guidewire, eller nyt CVK anlægges på anæstesien se VIP: CVK: Anlæggelse eller skift af akut hæmodialysekateter.
EVT. installering af urokinase, se nedenfor.
BEHANDLING AF TUNNELERET HÆMODIALYSEKATETER
Manglende effekt af ovenstående ved tunneleret hæmodialysekateter:
Installation af urokinase. Se VIP: Dysfungerende dialysekatetre: Trombolysebehandling.
INFEKTION EXIT SIDE:
SYMPTOMER
Rødme,hævelse og/eller pus på og omkring kateterindstikstedet.
BEHANDLING
- Podning fra kateterindstiksted.
- Mål temperaturen evt. EWS.
- Tilkald læge.
- Der gives antibiotika efter ordination.
BLØDNING:
Vedvarende blødning fra indstiksted
BEHANDLING
- Kompression, evt. spongostan. Ved tunnelerede hæmodialysekatetre skal komprimeres ved indgangen til blodkaret.
- Tilkald læge, hvis det fortsat bløder kraftigt.
DEFEKT CVK:
Et revnet CVK er en sjælden, men dog forekommende komplikation.
BEHANDLING
- Læg patienten i Trendelenburgleje.
- Aspirer evt. luft.
- Afklem kateteret centralt for defekten.
- Tilkald læge.
CVK skal seponeres. Nyt CVK lægges akut eller planlægges til senere tidspunkt.
Er luer-lock’en knækket kan denne udskiftes. Se VIP: CVK Skift af luer-lok konnektor på dialysekateter.
LUFTEMBOLI:
Risiko for luftemboli; hvis proppen på CVK'et ikke er skruet på og klemmen går op, eller hvis en dialyseslange går fra under behandling.
BEHANDLING
- Luk benene på kateteret
- Læg patienten i venstresidig fladt / trendelenburg leje
- Aspirer på kateteret
- EKG monitorering
- Tilkald vagthavende
Tilbage til top
Ansvar og organisering
Tilbage til top
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Tilbage til top
Akkrediteringsstandarder
Tilbage til top
Bilag
Tilbage til top