Læger og sygeplejersker på afdeling P.
De serologiske markører laves fremover af Vævstypelab (i LABKA VTL) og ved hasteanalyser og behov for hastesvar kan man kontakte
DECT 5-6774 att. Læge ###NAVN### eller vævstype vagthavende.
Svaret efter 2-3 timer efter at blodprøven er ankommet til Vævstype lab.
Blodprøver laves ikke efter kl. 15.30 og ikke i weekender.
Rutinesvar dagen efter er at foretrække.
Hasteanalyser i sengeafsnit ved nyindlagte pt. med mistanke om ANCA associeret vasculitis eller Goodpastures:
Vasculitis/renopulmonalt syndrom:
LABKA: under Profiler / Nyreinsufficiens udredning (antistoffer)Fremskyndet (P) Glas Rød 4G VTL
P-Reno-pulmonalt syndrom (LABKA kode RENOPAK ) omfatter
PR3-ANCA+MPO-ANCA+GBM
Man får svar med kvantiteret ANCA/GBM titre.
Svaret for de tre prøver er i kU/L: Følgende referenceintervaller gælder:
PR3 ANCA
< 2,0 kU/L: Negativ
2,0-3,0 kU/L: Inkonklusiv
> 3,0 kU/L: Positiv
MPO ANCA
< 3,5 kU/L: Negativ
3,5-5,0 kU/L: Inkonklusiv
> 5,0 kU/L: Positiv
GBM
7 < kU/L: Negativ
7-10 kU/L: Inkonklusiv
10 > kU/L: Positiv
Rutineprøve i amb. 2134 hos nyhenviste patienter og sengeafsnit ved rutine IKKE haste :
P3AB og MPOANCA Glas Rød 4G VTL
og
GBM P-Glomerulus basal membran-antistof(IgG) samme Glas Rød 4G VTL
Hos pat. med kendt ANCA-vasculitis på sengeafsnit og amb.2134:
Er pt. PR3-ANCA positiv tages:
P3AB P-Proteinase 3-antistof (IgG) VTL Glas Rød RG VTL
i LABKA : Profiler/ RH PR3-titer (P) (kode P3AB);
P-Proteinase 3- antistof (IgG)
er positiv hos ca. 90 % af patienter med aktiv generaliseret GPA(Polyangiitis med Granulomatose/Wegeners), hos ca. 60 % med aktiv lokaliseret WG og hos ca. 15 % med inaktiv WG.
Er pt. MPO-ANCA positiv tages:
MPOANCA P-Myeloperoxidase-antistof(IgG);arb.stofk. Rød 4G VTL
I LABKA: Profiler/ RH MPO-titer (P) (kode MPOANCA);
P-myeloperoxidase antistof (IgG)
er hyppigt positiv ved MPA, fokal nekrotiserende GN og medikamentelt induceret LE. Hos en mindre del af
patienter med PAN, CSS og Kawasakis
Ved opfølgning eller klinisk vasculitis med negativ ANCA svar – (spørg altid en speciallæge!):
af patienter med kendt PR3-ANCA positiv vasculitis eller ved tvivl om fortolkning af PR3-ANCA kan man
ordinere den mere sensitive P3CAP
P—Proteinase 3-antistof(IgG);(IUIS-CDC IS2721) Rød 4G VTL
Capture PR3-ANCA (IgG, Capture ELISA)
i LABKA: (kode P3CAP).
Ved tvivl om fortolkning eller neg. PR3/MPO ANCA svar men positiv ANCA screening kan der rekvireres – (spørg altid en speciallæge!):
ANCA panel (består af flg. analyser):- Azurocidin-ANCA: Antistof (IgG),- BPI-ANCA: Antistof (IgG),-
Cathepsin G-ANCA: Antistof (IgG),- Elastase-ANCA: Antistof (IgG),- Laktoferrin-ANCA: Antistof (IgG),-
Lysozym-ANCA: Antistof (IgG).
Ved en mistanke om klinisk relaps:
Tages henholdsvis PR3- eller MPO-ANCA og det er nok med en prøve under indlæggelsen.
WS 03.01.13/LT 16.01.13
Afdelingsledelse