Ansvarlig

Beskrivelse

Sundhedsplatform

Teamansvarlig læge

Henviser til MR i GA, evt vha sekretær eller sygeplejerske.

Alle ønsker om supplerende undersøgelser i samme anæstesi skal være beskrevet og bestilt.

Best/ord MR i GA Visitationsnotat

Radiologi

Radiologi visiterer og booker aftale i Impax og tilføjer anæstesi-assistance (sekretær), hvorved aftalen fremgår af neuro-anæstesiens arbejdsliste for eksterne ydelser. Radiologi giver besked til afdeling om skantid

Eksterne ydelser anæstesi

Sekretær eller patient-koordinator fra henvisende afdeling

Booker en tid i OMO-kalender. For evt assistance, ring OMO sekretær 5-4167

Sikrer, at der ligger et præprocedure notat, der er mindre en 3 mdr. gammelt. Hvis ikke indkaldes til ambulant klargørelse.

Der sendes følgende materiale til patient:

1. Vigtig forberedelse før dit besøg PRÆOP01(indkaldelsesbrev)
2. Parkering og trafikale ændringer på Rigshospitalet
3. Kort over Rigshospitalet Blegdamsvej
4. Endags parkeringsbillet til ambulante patienter
5. Information om MR i GA hos børn

Materiale findes i DIPO

Booke tid i OMO kalender (RH OMO 60)

Aftalenotat med oplysninger om evt. andre procedurer i samme GA

Patienten lægges i 

Andet

Der kan i enkelte tilfælde tilføjes andre opgaver eller procedurer i samme GA,  f.eks blodprøvetagning, lumbalpunktur, øjenlægetilsyn, Botox.

Behovet, samt forældre samtykke skal dokumenteres tydeligt i journal (præprocedurenotat), og noteres både i henvisning til MR-skanning og i aftalenotat.

Det forsøges koordineret, så der ikke er ekstraundersøgelser på mere end et til to børn samme dag.

Præprocedurenotat

Aftalenotat

PTB’er skal lægges i ”Forbered OP” og ikke på webhotel

Ansvarlig

Beskrivelse

Sundhedsplatform

Sygeplejerske

Patienterne klargøres ambulant.

Det gøres på forskellig måde afhængigt af børne-speciale-område.

1. Aktuel vægt i journal
2. Fasteregler gennemgås
3. Særlige forhold vedr medicin
4. Information om mødested til evt. anæstesi og OMO
5. Egnet tøj uden metal eller glimmer
6. Telefonnr til OMO i tilfælde af aflysning
7. Udlevering af folder om MR i GA
8. Ekstraundersøgelser er nævnt i journal og aftalt/bestilt
9. Information om EMLA eller Ammetop
10. Booke aftale til anæstesi-samtale eller kontakte anæstesi, hvis der ikke skønnes at være behov.

Familien oplyses, at OMO-personale ringer dagen før MR-skanningen mellem kl 13.00 og 15.00 mhp oplysning om mødetid og faste-tørste-tid

Præprocedurenotat, der er mindre end 3 mdr. gammelt

Anæstesilæge

De fleste børn skal til præ-anæstesiologisk samtale hos neuro-anæstesien:

Dette præ-tilsyn skal finde sted senest dagen før MR-skanningen.

Der kan efter aftale foretages skærm- eller telefon-præ. Dette gælder børn, der har været bedøvet ukompliceret mange gange, eller hvor andre forhold taler for det. I tvivl kontaktes neuro-anæstesien mhp vurdering af behov. Alle patienter der ønsker mundtlig information ved fremmøde kan få det.

Præanæstesiologisk samtale bookes som en aftale

Mødested: Stander i stueetagen i Nordfløjen. Patienterne kaldes op, når der er en ledig anæstesi-læge. Ventetid vil forekomme

1. Anæstesi-risikovurdering
2. Information
3. Aftaler om indledning og præ-medicin
4. Sikre fasteregler er forstået
5. Aftaler skrives under plan i præ-notatet (inkl dosering af præmedicin)
6. Ekstraundersøgelser nævnes i planen, samt relevante telefonnumre (til feks øjenlæge)

Prænotat

Kalender aftale med anæstesi-assistance

Rækkefølgen af MR-børn (og voksne) aftales endeligt inden kl. 13.00 den foregående dag og fremgår af kalender-aftalerne i snapboard.

Prioritering foregår ved MR-skanneren i samråd mellem radiolog/radiograf og anæstesi-læge ud fra oplysninger i journal (præprocedurenotat) og henvisning (alder, ASA, særlige hensyn og behov for ekstra-undersøgelser).

Er der tungtvejende årsager til bestemt mødetid, bør dette derfor fremgå tydeligt i henvisning og præprocedurenotat.

OMO-personale ringer herefter (mellem 13.00 og 15.00) til familien med den endelige mødetid, samt faste-tørste-tid og forventet skanningstid. Der oplyses om at ventetider kan forekomme.

OMO forbereder eventuelle glas og PTB til prøvetagning i GA. Glas udleveres fra laboratoriet.

Kalenderaftaler i SP

Ansvarlig

Beskrivelse

Sundhedsplatform

Sygeplejerske i OMO

Tager imod patient.

Eventuelle glas og PTB til blodprøver eller lumbalpunktur gøres klar.

Overblik over aftalen via præprocedurenotat, aftalenotat og anæstesi-prænotat

Afvikling af program ses i aftale-kalender.

Børn opholder sig så vidt muligt i børneområdet af OMO.

1. Barnet er fastende
2. Vægt er afstemt med SP
3. Måles ikke vitale værdier
4. Barnet skønnes i habitualtilstand og klar til skanning. Børn med feber eller pågående infektion skal ikke skannes. Ved tvivl kontaktes anæstesi-læge.
5. Patientidentifikationsarmbånd på håndled
6. Ammetop over kar på hånd eller albuebøjning, hvis der ikke allerede er påsat Emla
7. Information om forløb i OMO afhængig af behov + afdækker evt. spørgsmål.
8. Eget tøj kan anvendes. Det  tjekkes for metal og glimmer. Overtøj og andre ejendele opbevares i garderobe.
9. Tjek af telefonnumre på pårørende
10. Præmedicin gives efter mundtlig aftale med radiograf eller anæstesi-læge

Præprocedurenotat Anæstesi prænotat

Aftalenotat

Ansvarlig

Beskrivelse

Sundhedsplatform

Radiograf og

Anæstesi

MR-sektionen sender selv portør. 

Ved behov for præmedicin ringes fra MR til OMO og oplyser tidspunkt.

Forældre ledsager barn til skanner, og forbliver ved barnet til søvn. Forældre skal vente i forhallen. Hidkaldes igen ved vækning.

Barnet følges tilbage til OMO efter endt skanning af anæstesipersonale og portør. Radiografer står for bestilling af portør melding af patient til opvågingen (OMO). Evt prøver sendes med portør.

Bedøvelse af børn i MR foregår i henhold til lokal instruks.

Prætilsyn afsluttes.

Intra- og post-procedure udfyldes.

Hændelser registreres

Ansvarlig

Beskrivelse

Sundhedsplatform

Sygeplejerske OMO

Modtagelse efter anæstesi.

• Anæstesipersonale laver en kort opsummering af anæstesi, og eventuelle problemstillinger.
• Ukomplicerede forløb kan monitoreres alene med saturations-måler (inkl puls)
• Barnet forstyrres så lidt som muligt
• Ilt-tilskud via næsekateter eller tragt, så længe barnet sover, eller har sat <95.
• Postoperativ score ved ankomst og inden udskrivelse
• Monitor-værdier valideres i SP
• Der tilbydes lidt at spise/drikke, når barnet er vågent

OMO-sygeplejersken kan udskrive børn og unge under 18 år efter planlagt MR, når:

1. Barnet har en ASA-score på 1 eller 2 
2. Hver af de 8(9) opvågnings-parametre opnår en score på 1 eller 0 (der skal dog foretages mindst 2 scoringer) 
3. Barnet opnår en summeret score der er lig med eller under 4 
4. Med opvågningstid på max 6 timer 

Barnet konfereres med anæstesilæge, hvis

1. ASA-score er 3 eller over
2. Hvis delscore lig med eller over 2 på blot én af de 9 parametre
3. Hvis barnet opnår en summeret score lig med eller over 4
4. Med kompliceret eller langvarig opvågning
5. Efter anmodning af anden årsag

Dokumentation i score og vurderingsskemaer

OMO

Barnet må spise og drikke medmindre andet er aftalt

Inden udskrivelse afklares eventuelle spørgsmål. Svar på undersøgelsen gives via stamafdelingen.

PVK skal fjernes inden afgang.