Indikation og formål:

Pindpleje udføres hos alle patienter med ekstern fiksation. Der anvendes samme procedure uanset type og placering af fiksationen.

Formålet med pindpleje er at forebygge infektion.

Ansvar:

Alt plejepersonale udfører pindpleje.

Skiftning af forbinding - hvornår?:

• I den første uge efter operation kan forbindinger og plastre lades urørt, hvis ikke de er gennemsivede, eller der er mistanke om infektion. Vær opmærksom på om forbindingerne strammer, da hævelsen kan være stor de første dage
• Ved lille gennemsivning forstærkes forbindingen
• Forbindingsskift inden for de første tre postoperative dage foregår sterilt
• Forbindingsskift efter de første tre postoperative dage foregår med ren teknik

Skiftning efter steril teknik:

• Eksisterende forbinding fjernes med usterile handsker
• Sterile handsker tages på
• Hvert pindhul afvaskes med gaze, der er fugtet i klorhexidinsprit 0,5%
• Løse sårskorper fjernes
• Fastsiddende sårskorper lades urørt, med mindre der er tegn på infektion
• Apparaturet afvaskes om nødvendigt med isotonisk NaCl og sterile gazekompresser
• Sterilt gazekompres fugtet i klorhexidinsprit 0,5% lægges omkring hver pind
• Tør forbinding lægges omkring pindene

Rekvisitter:

• Sterilt skiftesæt (med gazetamponer)
• Usterile handsker
• Sterile handsker
• Sterilt underlag
• Klorhexidinsprit 0,5%
• Steril saks
• Sterile vatpinde (eventuelt)
• Sterile gazekompresser
• Mefix
• NaCl isotonisk (eventuelt)

Skiftning efter ren teknik:

Tørre pindhuller:

• Huden omkring pindene og apparaturet afvaskes mindst en gang ugentligt - gerne i forbindelse med brusebad
• Hud og apparatur tørres med et rent håndklæde
• Pindhuller overskylles med klorhexidinsprit 0,5% - dette gøres efter hver vask
• Klorhexidinsprittet skal herefter lufttørre
• Der behøves ingen forbinding, når pindhullerne er tørre

Siven fra pindhuller: 

• Huden omkring pindene og apparaturet afvaskes dagligt - gerne i forbindelse med brusebad
• Der pålægges gazekompres fugtet i klorhexidinsprit 0,5% omkring hver pind. Tør forbinding lægges omkring pindene. Dette gøres dagligt

Observationer:

• Rødme
• Varme
• Hævelse
• Purulent sekretion
• Temperaturforhøjelse

Forholdsregler:

Brusebad:

De første tre dage efter operationen afdækkes pindene ved brug af en plastikpose. Herefter er afdækning ikke nødvendig.

Ved afslutning af brusebadet overbruses apparaturet inden aftørring, så man sikrer sig, at løse hår og sæberester skylles væk.

Den rene teknik med klorhexidinsprit 0,5% anvendes i hele perioden - også selv om alt er rent og tørt.

Relevante links / referencer:

1.     W-Dahl A, Toksvig-Larsen S: Undisturbed theatre dressing during the first postoperative week. A benefit in the treatment by external fixation: a cohort study. Strat Traum Limb Recon (2009) 4: 7-12

2. Walter, Nike; Rupp, Markus; Olesen, Ulrik Kähler; Alt, Volker. Which Pin Site Dressing is the Most Optimal? A Systematic Review on Current Evidence. Journal of Limb Lengthening & Reconstruction 8(Suppl 1):p S36-S43, October 2022. | DOI: 10.4103/jllr.jllr_29_21