Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag
Formål
At standardisere behandlingen af vulvacancer
Målgrupper og anvendelsesområde
Personale, der behandler patienter med vulvacancer
Definitioner
Vulvacancer: kræft i de ydre kvindelige genitalia
Fremgangsmåde
Præoperativt:
Alle nyhenviste patienter vurderes i gyn-onk ambulatorium.
Ved påvist cancer visiteres patienter med tumorer < 4 cm til vulvectomi og sentinel node (SN) (bilateral, hvis tumor er < 1cm fra midtlinien)
Ved tumorer > 4 cm, eller palpable lymfeknuder, henvises patienten til vulvectomi og inguinal lymfadenektomi. (evt bilat)
Ved stadium IB eller højere samt ved mistanke om spredning eller recidiv bestilles PET/CT.
Patienter med tumorer i perineum, skal tarmudrenses forud for operation. De medgives i amb Tbl Magnesia 1 g x 2, to dage præoperativt. I visse tilfælde kan kirurgen ordinere supp dulcolax 2 stk til anvendelse aftenen før operationen samt om morgenen på operationsdagen.
Patienter til SN får tid til indsprøjtning af Technesium (Tc) med Indocyaningrønt (ICG) sent dagen før eller tidligt på operationsdagen. Forud for inkektion smøres emla creme omkring tumor.
Ved SN injiceres ICG-Tc. Der injiceres fire steder peritumoralt. Er der receseret og ses ingen resttumor, injiceres pericicatricielt.
Peroperativt:
Patienten raseres i vulva, af operationssygeplejerske straks efter den generelle anæstesi er fungerende.
Med mindre andet angives, kan KAD fjernes ved operationens afslutning.
Postoperativt:
Patienter der har fået foretaget simpel vulvectomi og SN, kan som regel udskrives dagen efter operationen.
Ved operation på urethra, vil patienten sædvanligvis skulle have KAD i en periode, hvilket vil stå i operationsnotatet.
Patienter, der har fået foretaget inguinal lymfadenektomi kan have inguinale dræn. Disse skal lades in situ til produktion under 50 ml eller fjernes senest efter 5 døgn. Er der anført andet i operationsbeskrivelsen, er det gældende.
Der vil af og til være specielle instruktioner vedr. lejring eller bevægelsesindskrænkning. Dette vil fremgå af operationsnotatet.
Ved udskrivelsen, skal der foreligge en plan for, hvordan patienten gerne vil modtage det endelige mikroskopi svar, og der skal gives tid til ambulant opfølgning efter 3 mdr til de patienter, hvor man ikke forventer, at der skal gives adjuverende behandling.
Patienten skal have antithrombotisk behandling jfr gældende instruks med mindre andet er anført i operationsnotatet.
Under indlæggelse får ptt inj innohep 4.500 ie s.c x 1 dagligt. Efter udskrivelsen skal ptt, der har fået lavet lymfeknuderesektion, inklusiv sentinel nodes, have antithrombotisk behandling 30 dage efter udskrivelsen. Med mindre, der er kontraindikationer herfor, medgives t. apixaban 2.5 mg x 2 i 30 dage. Perioperativ antithrombotisk medicin til gynækologiske cancerpatienter
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Gældende DGCG guidelines er vedhæftet under bilag.
