Personalet, Gynækologisk Klinik
15 % af de gravide har RhD negativ blodtype, heraf bærer 60 % på et foster
med RhD positiv blodtype. I Danmark, hvor fødselstallet har ligget stabilt
på ca. 65.000 årligt de senere år, svarer det til ca. 10.000 gravide med RhD
negativ blodtype, hvoraf ca. 6.000 bærer et foster med RhD positiv blodtype.
RhD profylaksen blev indført i Danmark i 1969 og medførte et dramatisk
fald i antallet af immuniserede kvinder og dermed reduktion af antal tilfælde
af hæmolytisk sygdom hos fostre og nyfødte (erytroblastose) samt intrauterin
fosterdød.
Immunisering forudsætter, at blodlegemer fra fosteret passerer over i moderen
ved en føto-maternel blødning (FMB). FMB kan ske under hele graviditeten,
men forekomsten stiger i løbet af graviditeten og er hyppigst og i størst
mængde under fødslen.
RhD immunisering i forbindelse med graviditet og fødsel forekommer stadig
i ca. 1,5 % af tilfældene, svarende til knap 100 kvinder om året. Heraf
er ca. 10 alvorlige tilfælde, som kræver intrauterin transfusion til fosteret.
Størstedelen af disse skyldes formentlig immunisering i sidste halvdel af en
ellers ukompliceret graviditet. Andre tilfælde kan skyldes manglende RhD
profylakse ved forskellige komplikationer eller procedurer.
De senere år har der været omkring et dødsfald om året enten intrauterint eller
efter fødslen som følge af RhD immunisering. Der er ingen opgørelse over
blivende handicaps hos børnene.
For graviditetsuge 0 til 7+6
Der er ikke behov for behandling med anti-D immunglobulin til og med
uge 7 + 6. Det skyldes, at fosterets blodvolumen og dermed antallet af føtale
erytrocytter er så lille indtil dette tidspunkt, at risikoen for immunisering
anses for minimal. Dette gælder alle graviditeter, uanset om der er foretaget
et indgreb eller ej.
Fra graviditetsuge 8+0 til uge 19+6
Der gives 100-150 mikrog anti-D inden for 72 timer efter nedenstående procedurer
eller komplikationer under forudsætning af, at ampuller i den rette
dosering er tilgængelige. Hvis det ikke er tilfaldet gives 250-300 mikrog anti-D.
Ved blødning gives anti-D en gang. Ved gentagne blødningsepisoder gives
ikke yderligere anti-D.
Klinikchef