Leje 7 - udvidet gynækologisk undersøgelse Standardplejeplan

Sygeplejersker og andet sundhedsfagligt personale i Afdeling for Kvindesygdomme. Instruksen beskriver forberedelse af patient i det ambulante og indlagte regi. 

Tilbage til top

Leje 7: Er et begreb, der anvendes om en udvidet gynækologisk undersøgelse, der altid foregår på operationsgangens leje 7.

Formålet med undersøgelsen er at afklare, om patienten er operabel og kan tilbydes primær kirurgi eller om patienten er inoperabel og i stedet skal tilbydes onkologisk behandling. Undersøgelsen tager oftest under en time og foregår i fuld bedøvelse, der tages biopsier og spredning af sygdom vurderes. Patienten undersøges af både gynækolog og onkolog.

Leje 7 kan også være en del af behandling/udredning, hvor der forud for undersøgelsen er planlagt, at der eksempelvis kun skal laves keglesnit eller skal tages ekstra biopsier. Derudover kan der være andre mindre indgreb, hvor patienten har behov for bedøvelse.

Efter undersøgelsen kommer patienten som udgangspunkt direkte tilbage til sengeafsnittet.

DGCD: Dansk Gynækologisk Cancer Database er en multidisciplinær klinisk kvalitetsdatabase, der modtager indberetninger fra blandt andet sygeplejersker.

SP: Sundhedsplatformen

FMK: Fælles Medicin Kort

EWS: Early Warning Score

AOP: Anamnese – Objektiv - Plan

Tilbage til top

Ambulatoriet - klargørelse ved forundersøgelse

Lægens opgaver:

• AOP udfyldes og opdateres
• Patienten informeres om indgrebet og indlæggelsen
• Ajourføring af medicin sammen med patienten og gennemgang af FMK samt opdatering i SP
• Patienten informeres om at pausere nedenstående medicinske præparater:
  • NSAID-præparater fx Brufen, Diclon og Ibuprofen pause 2 dage inden operation.
  • Acetylsalisylsyre fx kodimagnyl, magnyl og Treo pause en uge før operation
  • Anden blodfortyndende medicin aftales individuelt med læge
  • Pause af antidiabetika på selve operationsdagen
• Ordination af GI/GIK drop, hvis relevant
• Ordination af relevante tilsyn og undersøgelser fx blodprøver, røntgen og EKG
• Ved indikation information om MR- eller PET/CT skanning
• Oprettelse af patienten i DGCD

Sygeplejerskens opgaver:

• BT, puls, højde og vægt noteres i SP
• Indledende sygeplejevurdering (ISV) samt relevante screeninger
• Udlevering af og information om relevante pjecer
• Udfylder evt DGCD "Forundersøgelsen"
• Gennemgår "Praktiske forberedelser før operationen":
  • Bad og tandbørstning
  • Ingen cremer, make-up, kunstige negle eller neglelak
  • Faste- og tørsteregler

Der er ikke behov for rasering og udrensning forud for undersøgelsen.

• Gennemgang af forventet forløb
• Ved indikation skal patienten klargøres til operation samt gives information om MR- eller PET-CT skanning
• Kontakt til patientkoordinator hvis det vurderes, at patienten har behov for indlæggelse forud for undersøgelsen enten på Patienthotel eller i sengeafsnit. Ligeledes hvis der skal iværksættes flere undersøgelser forud for indgrebet.
• Sende patienten til blodprøvetagning og anæstesitilsyn
• Dokumentation af besøget: Samtalenotat med anvendelse af smartphrase: "ambsamtalenotat" 

 

Sengeafsnit

Klargørelse "seng klar" - dagen før operationen

• Sekretær har gjort journal klar
• Tjek op på AOP og samtalenotat fra ambulant besøg + anæstesitilsyn
• Skriv patienten på "køreseddel" på en ledig seng. Husk: diagnose, operationstype, relevant comorbiditet, CAVE, operationsdato og mødetid)
• Dropstativ på seng
• Navneskilt og stuenummer på seng og journal
• Stiklagen, poser til opkast, tøj, håndklæder, lange operationsstrømper
• Tjek at der er etiketter i journal
• Tjek anæstesitilsyn
• Tjek samtykke
• Tjek om der foreligger en blodtype
• Læge lægger medicinpakke i MDA/FMK

 

Klargørelse af patient på selve operationsdagen

• Identificer patient og påsæt patientarmbånd
• Vis patient på stue
• Fuld EWS
• Sikre at patientens medicin ligger i MDA
• Patienter med diabetes skal have målt faste blodsukker.
• Klargøring af patient i SP

 

Efter undersøgelsen

Modtagelse af patienten i sengeafsnittet kort efter undersøgelsen 

###TABEL_1###

 

Udskrivelse

• Information om det videre forløb ved enten gynækolog eller onkolog
• Fri vandladning
• Tilladelig vaginal blødning
• Smertevurdering - evt smerteplan
• Information:
  • Undlad karbad, svømmehal, brug af tampon og brug kondom ved samleje indtil ophør af vaginal blødning
  • Tag kontakt til Gynækologisk akutmodtagelse v. vedvarende kraftig vaginal blødning, feber over 38,5 eller stærke smerter
• Medgiv:
  • Eventuelt smertestillende til et døgn
  • Relevante telefonnumre eller sikre at patienten ved, hvordan de skal kontakte Gynækologisk akutmodtagelse og patientkoordinatorer på Afdeling for Kvindesygdomme.
• OBS hjemtransport

 

Såfremt patienten er inoperabel henvises patienten til Onkologisk afdeling: Medgiv kontaktinformation til onkologiske forløbskoordinatorer

OBS! Patienten er tilknyttet Afdeling for Kvindesygdomme indtil patienten indkaldes til onkologisk afdeling og starter i behandling.

 

Klargøring til operation

Såfremt patienten vurderes operabel, skal patienten klargøres til operation.

• Lægen vurderer, om der skal bestilles supplerende undersøgelser eller tages nye blodprøver fx behov for BAC-test
• Anæstesilæge vurderer, om der er behov for fornyet anæstesitilsyn 
• Udlevering af relevante pjecer om kommende indgreb og mundtlig information herom 

• Udlevering af operationsbrev, hvis dato kendes
• Information om praktiske forberedelser og udlevering af relevant udrensning (VIP om det konkrete indgreb for yderligere information)

• Vurdering af om patienten kan møde fastende på operationsdagen eller om der er behov for overnatning på patienthotel forud for indlæggelsen 

Foreligger der ikke operationstid og er der uklarheder om den videre plan så kontakt patientkoordinatorer.

 

Dokumentation

Afhængig af plan opretter gynækolog eller onkolog notat og udskrivningsresume indeholdende plan for patienten.

Daglig sygeplejedokumentation (VIP "Daglig sygeplejedokumentation i Afdeling for Kvindesygdomme")

Udskrivelsesinformation dokumenteres med anvendelse af smartphrase ".leje7mdtskopisygepleje"

Tilbage til top

Læge udfører undersøgelsen på operationsgangen, og informerer patienten om fund samt plan. Lægen vurderer om der er behov for nye undersøgelser og blodprøver forud for en evt. operation.  

Sygeplejersken klargører patienten til indgrebet og observerer patienten efter undersøgelsen. Sygeplejersken klargør patienten til en evt. kommende operation og medgiver relevante information.  

Ved udskrivelse har læge og sygeplejerske ansvar for, at patienten udskrives velbefindende og med viden om den videre plan.

Tilbage til top

VIP: Faste i forbindelse med anæstesi 

VIP: Early Warning Score i Afdeling for Kvindesygdomme

www.dgcg.dk  

Patientpjece: Udvidet gynækologisk undersøgelse  
https://publikationer.regionh.dk/pdf/full-21995/udvidet-gynaekologisk-undersoegelse.pdf  

Tilbage til top

 

Tilbage til top